背景:肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血（esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB）是臨床常見急重癥,是上消化道出血的主要原因之一,正確評估患者病情,有助于指導(dǎo)臨床治療。Glasgow-Blatchford Score（GBS）、AIMS65是非選擇性的上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding,UGIB）內(nèi)鏡前風(fēng)險評估工具;終末期肝病模型（Model for end-stage liver disease,MELD）是目前國際上通用的慢性肝病預(yù)后評估模型。這三項評分在靜脈曲張出血患者的應(yīng)用研究很少,而這些患者通常被認(rèn)為是預(yù)后不良的高危人群,其評估價值及患者預(yù)后不良的危險因素有待進(jìn)一步研究。目的:1、評估MELD、GBS、AIMS65評分系統(tǒng)正確將肝硬化EGVB歸為“高風(fēng)險患者”的能力,以及對不同臨床結(jié)局的預(yù)測價值;2、分析肝硬化EGVB患者死亡的主要危險因素,為進(jìn)一步制定針對肝硬化EGVB患者的評分系統(tǒng)提供參考。方法:1、對天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2015年1月1日至2018年3月1日入院的182例肝硬化食... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

肝硬化病因分布圖

圖 1.1 肝硬化病因分布圖1.2.3 三種評分系統(tǒng)正確將肝硬化 EGVB 患者歸為“高風(fēng)險患者”的能力對本研究納入的 182 名肝硬化 EGVB 患者三種評分系統(tǒng)得分的分析發(fā)現(xiàn)，MELD 評分得分為 7-25 分，其中得分＜9 的患者有 4 人；GBS 得分為 3-16 分，無得分＜3 的患者；AIMS65 評分得分為 0-3 分，其中得分＝0 的患者 68 人，得

1.3：MELD、GBS、AIMS65 評分系統(tǒng)預(yù)測 EGVB 患者輸血的 AUC 4.2 對再出血的預(yù)測價值182 例患者中，住院期間發(fā)生再出血的患者有 31 例（17%），其 MELD、S65 評分分值分別為（16.74±3.74）、（10.23±2.92）、1（1,2），未再出種評分分值分別為（16.63±3.16）、（10.12±2.84）、1（0,1），三種評分比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表 1.4。表 1.4 三種評分系統(tǒng)再出血分值比較分系統(tǒng) 再出血 未再出血 統(tǒng)計值 P 值ELD 16.74±3.74 16.63±3.16 t=0.175 P=0.8BS 10.23±2.92 10.12±2.84 t=0.190 P=0.8IMS65 1(1,2) 1(0,1) z=-1.487 P=0.1進(jìn)一步繪制 ROC 曲線，見圖 1.4，分析得到 MELD、GBS、AIMS65 測再出血的 AUC（95%CI）分別為 0.525(0.449-0.599)、0.528(0.453-0.(0.505-0.652)，預(yù)測準(zhǔn)確性較低。兩兩對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞最大 Youden 指數(shù)法得到 MELD、GBS、AIMS65 預(yù)測再出血的最佳

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