目的探討經(jīng)臍腹腔內(nèi)鏡探查術(shù)對不明原因腹水的診斷價值,評估該方法的安全性和有效性。方法回顧性分析我院29例通過經(jīng)臍腹腔內(nèi)鏡探查術(shù)診斷不明原因腹水的病例,記錄術(shù)中探查情況、術(shù)后診斷率及術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 28例患者成功完成操作,1例因術(shù)中腸穿孔中轉(zhuǎn)外科手術(shù)。29例患者均獲得明確診斷,其中結(jié)核性腹膜炎11例,轉(zhuǎn)移性腺癌9例,腹膜間皮瘤3例,轉(zhuǎn)移性惡性間質(zhì)瘤2例,腹膜假性黏液瘤2例,Burkitt淋巴瘤1例,嗜酸細胞性胃腸炎1例。術(shù)后均未發(fā)生出血、穿孔、腹膜炎、腹腔膿腫等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論經(jīng)臍腹腔內(nèi)鏡探查術(shù)對不明原因腹水的診斷率高,是一種安全和有效的方法。 

【文章來源】：現(xiàn)代消化及介入診療. 2020,25(07)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

經(jīng)臍腹腔內(nèi)鏡探查術(shù)的操作過程A:置入trocar;B:內(nèi)鏡進入腹腔;C:操作過程

除了1例術(shù)中發(fā)生腸穿孔之外，其余28例術(shù)中及術(shù)后均未發(fā)生出血、穿孔、腹膜炎、腹腔膿腫等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。發(fā)生腸穿孔的患者在內(nèi)鏡退出小腸腔后，仍可以進入腹腔，雖然腹腔粘連嚴重，但仍可完成活檢，最后確診為腹膜惡性間皮瘤;該患者轉(zhuǎn)外科開腹行小腸穿孔修補術(shù)后，恢復(fù)良好。圖4 28歲男性患者，進行性腹脹1月入院A:CT示大量腹水，腹膜多發(fā)軟組織突起;B:血性腹水，大網(wǎng)膜上見大小不等結(jié)節(jié)樣隆起;C:腹壁上見結(jié)節(jié)樣隆起，局部有壞死;D:病理示肉瘤樣惡性間皮瘤

圖2 51歲女性患者，術(shù)前CT考慮卵巢癌并腹膜轉(zhuǎn)移，術(shù)后確診為結(jié)核A:CT示大量腹水，卵巢增大，腹膜增厚;B、C:腹腔廣泛粘連，見散在白色粟粒樣小結(jié)節(jié);D:病理見肉芽腫性炎伴壞死，考慮結(jié)核3 討論

【參考文獻】：
期刊論文
[1]經(jīng)胃內(nèi)鏡下腹腔探查術(shù)診斷不明原因腹水的價值初探[J]. 蔡建群,智發(fā)朝,白楊,劉思德,龔偉,姜泊.  中華消化內(nèi)鏡雜志. 2012 (05)



本文編號：3467504