發(fā)布時間：2021-10-27 16:52

　　目的:根據(jù)CONUT評分評定首次行內(nèi)鏡下止血成功的肝硬化伴急性EGVB患者的營養(yǎng)狀況,比較不同程度營養(yǎng)狀態(tài)下患者的臨床資料及預(yù)后的差異。探究內(nèi)鏡下止血術(shù)前CONUT評分預(yù)測其預(yù)后的作用。方法:回顧性收集2018年4月至2018年11月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院確診為肝硬化伴急性EGVB且首次行內(nèi)鏡下止血成功的患者166例。通過使用ROC確定最佳臨界值,將所有患者分至低CONUT組和高CONUT組。比較兩組患者基線數(shù)據(jù)、內(nèi)鏡資料、治療效果、生存分析等差異。分析影響患者內(nèi)鏡治療后1年內(nèi)再出血及死亡的危險因素。結(jié)果:1.本次研究納入的166例患者,以CONUT評分法為標(biāo)準(zhǔn),營養(yǎng)正常（n=2,1.2%）,輕度營養(yǎng)不良（n=28,16.9%）,中度營養(yǎng)不良（n=100,60.2%）,重度營養(yǎng)不良（n=36,21.7%）。2.低CONUT組（CONUT評分<7）和高CONUT組（CONUT評分≥7）患者的性別、年齡、居住區(qū)域、入院前肝臟疾病、基礎(chǔ)疾病、既往出血史、脾切,門靜脈血栓、門脈高壓性胃病、肝癌、肝性腦病、腹水,白細(xì)胞、肌酐、鈉離子均無顯著差異;高CONUT組與低CONUT組在INR、凝血... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

患者營養(yǎng)狀況（CONUT評分法）

第3章結(jié)果93.2患者營養(yǎng)狀況及分組本次研究納入166例患者，男性（n=126，75.9%），女性（n=40，24.1%），平均年齡53歲。以CONUT評分標(biāo)準(zhǔn)，營養(yǎng)正常（n=2，1.2%），輕度營養(yǎng)不良（n=28，16.9%），中度營養(yǎng)不良（n=100，60.2%），重度營養(yǎng)不良（n=36，21.7%），如圖3.2。隨訪過程中，有28例患者死亡，根據(jù)CONUT評分預(yù)測患者出現(xiàn)死亡事件繪制ROC曲線，如圖3.3。AUC為0.690（95%CI，0.593～0.787，P=0.002），確定CONUT評分分組最佳臨界值為7，敏感度為0.821，特異性為0.493。圖3.2患者營養(yǎng)狀況（CONUT評分法）圖3.3根據(jù)術(shù)前CONUT評分預(yù)測術(shù)后1年內(nèi)死亡事件繪制ROC曲線

第3章結(jié)果133.6低CONUT組和高CONUT組患者1年內(nèi)死亡事件生存分析根據(jù)高CONUT組和低CONUT組患者術(shù)后1年內(nèi)出現(xiàn)的死亡事件，生存分析顯示高CONUT組患者在術(shù)后1年內(nèi)生存概率較低CONUT患者明顯降低（P=0.003）。詳見圖3.4。圖3.4高、低CONUT組患者內(nèi)鏡治療后1年內(nèi)存活狀況生存函數(shù)圖3.7患者CONUT評分與CTP評分、MELD評分的相關(guān)性本研究納入EGVB患者CTP評分、MELD評分均為非正態(tài)分布資料，采用Spearman相關(guān)分析顯示，CONUT評分值與MELD評分值呈顯著正相關(guān)（r=0.220P=0.004）；CONUT評分值與CTP評分值亦呈顯著正相關(guān)（r=0.944P＜0.001），詳見表3.4。表3.4患者CONUT評分與CTP評分、MELD評分的相關(guān)性分析CONUT評分相關(guān)系數(shù)rP值MELD評分0.2200.004CTP評分0.944＜0.001


本文編號：3462005