發(fā)布時(shí)間：2021-10-27 00:02

　　1 背景胃食管反流�。℅ERD）是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,其患病率有逐年上升的趨勢,影響越來越多人的生活質(zhì)量。GERD的診斷手段有限,目前現(xiàn)有的各種診斷方法存在一定程度的敏感性和特異性低、費(fèi)用高、患者耐受性差等局限性,存在一定的漏診率和誤診率,尋找一種具有高效、敏感性和特異性高、費(fèi)用低廉、無創(chuàng)等特點(diǎn)的新的診斷方法,成為一種迫切的需求,反流物檢測是目前研究的熱點(diǎn)。2 目的研究不同類型、不同癥狀GERD患者中唾液胃蛋白酶及膽汁酸濃度的差異,探討唾液胃蛋白酶及膽汁酸檢測在GERD中的診斷價(jià)值。3 資料與方法選取2018年1月至2019年6月就診于廣東省人民醫(yī)院門診及同期住院患者104名為GERD觀察組,同時(shí)招募同期健康志愿者43名為正常對照組。根據(jù)臨床特點(diǎn),GERD組分為食管表現(xiàn)組、食管外表現(xiàn)組、焦慮抑郁組、非焦慮抑郁組4個(gè)表現(xiàn)亞組:根據(jù)癥狀,再將GERD組分為燒心組、反酸組、反流組、胸痛組、咳嗽組、咽異感組、噯氣組、口苦組8個(gè)癥狀亞組。收集研究對象晨起及午餐后2h唾液,用ELISA方法檢測唾液中總胃蛋白酶（TPP）及總膽汁酸（TBA）的濃度,比較其差異,通過受試者工作曲線分析方法（R0C）... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：74 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２－２各亞組餐后唾液總胃蛋白酶濃度??Ｆｉｇ?２￣２?Ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ?ｓａｌｉｖａｒｙ?ｔｏｔａｌ?ｐｅｐｓｉｎ?ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ?ｉｎ?ｅａｃｈ?ｓｕｂｇｒｏｕｐ??

?第二章不同類型胃食管反流病患者唾液胃蛋白酶水平的差異及其診斷價(jià)值???ＧＥＲＤ癥狀分布??１００－１??８０－??ｇ?６０－?■??Ｍｒ?■??＾?４０＇?■??ｏｎ?Ｉ?Ｊ??２；｜?ｒ）?１?｜??圖２－３?ＧＥＲＤ癥狀分布圖??Ｆｉｇ?２￣３?ＧＥＲＤ?ｓｙｍｐｔｏｍｓ?ｍａｐ??以癥狀分組的Ｇｅｒｄ患者餐后總胃蛋白酶濃度??３００－１??？?？?？??吾?２。。＿?｜?Ｉ??Ｉ?＾?：?：?＊??懸?？？?？．??酬?１００－?Ｊ?：??鼴?Ｄ?＃?Ａ?ｋ?Ｘ?％?．??＾?４＂?＜＃??圖２－４?ＧＥＲＤ組餐后總胃蛋白酶濃度與癥狀的關(guān)系??Ｔａｂｌｅ?２－４?Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ?ｔｏｔａｌ?ｐｅｐｓｉｎ?ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ?ａｎｄ?ｓｙｍｐｔｏｍｓ??ｉｎ?ＧＥＲＤ?ｇｒｏｕｐ??２８??

線下面積（ＡＵＣ）為０．７６６±０．０４７?（９５％ＣＩ?０．６７５？０．８５８，??？〈０．００１），午餐后２１１唾液��？卩的人１］（：為０．７８１±０．０４５?（９５％（：１?０．６９２？０．８７０，？＜０．００１）。??用約登指數(shù)評估晨起、午餐后２ｈ唾液ＴＰＰ的最佳診斷閾值，餐后唾液ＴＰＰ濃度的ＡＵＣ更高，??其約登指數(shù)也更高，提示餐后唾液樣本的診斷價(jià)值更高。當(dāng)午餐后２ｈ唾液ＴＰＰ濃??度＞４１．?３３ｎｇ／ｍｌ時(shí)，其敏感性為８２．?８％，特異性為７３．?３％，達(dá)到最佳診斷效能，見圖２－５。??對達(dá)到診斷金標(biāo)準(zhǔn)的ＧＥＲＤ患者，比較其ＧｅｒｄＱ彡８、ＲＳＩ＞１３、午餐后２ｈ唾液ＴＰＰ＞４１．?３３ｎｇ／ｍｌ??作為診斷方法的敏感性，在食管表現(xiàn)組及食管外表現(xiàn)組中，唾液ＴＰＰ檢測的敏感性均遠(yuǎn)高??于ＧｅｒｄＱ和ＲＳＩ癥狀量表，ＧｅｒｄＱ和ＲＳＩ的診斷敏感性欠理想，見表２－３。??ＲＯＣ?Ｃｕｒｖｅ??ｌ．ｏ－ｉ?？?ｙ??ｙ?，?Ｉ丨丨丨丨＿＿＿■丨＿＿＿／?Ｓｏｕｒｃｅ?ｏｆ?ｔｈｅ?Ｃｕｒｖｅ??／／？?？＊?？？？－．務(wù)起忘苒１白輯??ｚ—Ｋ?—午餐后總苒逢彐洱??ｒ＿ｆ??１??°＇０〇ｖ?＾?＾?＾?＾?Ａ??１?－?Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ??圖２－５唾液總胃蛋白酶濃度的Ｋ０Ｃ曲線??Ｆｉｇ?２￣５?ＲＯＣ?ｏｆ?ｔｏｔａｌ?ｐｅｐｓｉｎ?ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ?ｉｎ?ｓａｌｉｖａ??２９??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Anxiety and depression in patients with gastroesophageal reflux disease and their effect on quality of life[J]. Xiao-Jun Yang,Hong-Mei Jiang,Xiao-Hua Hou,Jun Song.  World Journal of Gastroenterology. 2015(14)
[2]2014年中國胃食管反流病專家共識意見[J]. 陳旻湖,侯曉華,肖英蓮,楊云生,袁耀宗,周麗雅,鄒多武.  胃腸病學(xué). 2015(03)



本文編號：3460458