第一部分復(fù)發(fā)性急性胰腺炎及的病因?qū)W和臨床轉(zhuǎn)歸研究目的:診斷為復(fù)發(fā)性急性胰腺炎（RAP）的患者日益增多,臨床上反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎給患者帶來(lái)極大痛苦,也給臨床醫(yī)生帶來(lái)很多困擾,對(duì)于RAP來(lái)說(shuō),病因?qū)W診斷對(duì)于指導(dǎo)臨床治療有重要意義。目前,對(duì)RAP相關(guān)研究的逐步開展,RAP的臨床轉(zhuǎn)歸和病因?qū)W是研究的熱點(diǎn)。方法:利用本院電子病例系統(tǒng)整理收集2005年1月至2015年12月的RAP患者住院病歷信息,構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù),于2019年10月對(duì)未能明確病因的進(jìn)行一次集中隨訪�；仡櫺苑治龌颊叩呐R床特征和轉(zhuǎn)歸情況,并利用logstic回歸模型探尋RAP患者進(jìn)展為CP的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1、對(duì)792例患者臨床資料的回顧分析中可見,男女比例約1.4:1,平均發(fā)病年齡37.71歲±15.16歲,青少年為95例（12.0%）,平均BMI為21.77±3.99,累積發(fā)作次數(shù)達(dá)7.80次±9.23次,平均發(fā)作頻率是3.03±3.51次/年,吸煙史293人（37.0%）,人均吸煙量達(dá)480.97年支,有飲酒史276例（34.8%）合并糖尿病153例（19.3%）,合并囊腫的99例（12.5%）,合并脂肪瀉的145例（18.3%）... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)上海市 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：84 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

研究流程

在本章的研究中,我們對(duì)185例完成隨訪的IRAP患者進(jìn)行了至少12個(gè)月的密切隨訪和臨床干預(yù),平均隨訪時(shí)間2.78年±0.9年,臨床特征及主要隨訪情況見表2.2。在185例納入隨訪的IRAP患者中,男女比例約為8:5,首次發(fā)病時(shí)平均年齡37.24歲±16.83歲,其中發(fā)病時(shí)為青少年的有29人,占15.7%�；颊逜P的平均發(fā)作頻率為2.55次/年±2.03次/年�；颊甙l(fā)作AP時(shí)的疼痛指數(shù)依據(jù)VAS評(píng)分(10分制疼痛分尺)評(píng)估,記錄最高評(píng)分,在IRAP患者中最高分平均值為6.95分±1.53分。隨訪發(fā)現(xiàn),有30例(16.2%)患者在隨訪期間進(jìn)一步明確了診斷,其中21例(11.4%)為慢性胰腺炎。有151例(81.62%)仍有AP復(fù)發(fā)的情況,隨訪后平均發(fā)作累計(jì)次數(shù)為2.16次±1.72次,平均發(fā)作頻率為0.86次/年±0.68次/年,平均最高VAS評(píng)分為3.95分±1.41分。在首次復(fù)發(fā)時(shí)間分布方面,3個(gè)月內(nèi)就復(fù)發(fā)的有16例(8.65%),3-6個(gè)月間復(fù)發(fā)的有29例(15.68%),6-12個(gè)月間復(fù)發(fā)的有45例(24.32%),超過(guò)1年后首次復(fù)發(fā)的有60例(32.43%)。而累計(jì)復(fù)發(fā)情況的時(shí)間分布見圖2.2。在64名吸煙的患者中,有37人(57.81%)吸煙量減少了50%以上。此外,接下來(lái)的密切隨訪過(guò)程中,部分患者接受了額外的ERCP干預(yù),在接受不同干預(yù)方式的兩組中,IRAP的轉(zhuǎn)歸情況如表2.3,結(jié)果表明,兩組對(duì)于明確轉(zhuǎn)歸及診斷方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

課題組根據(jù)隨訪結(jié)果,對(duì)全部185名IRAP患者進(jìn)展成為慢性胰腺炎的情況開展了累積率分析。在本隨訪隊(duì)列中,隨訪終點(diǎn)時(shí)間為2020年1月,隨訪截點(diǎn)為確診慢性胰腺炎時(shí)間,終點(diǎn)事件為確診CP或者到達(dá)隨訪終點(diǎn),觀察時(shí)間的起點(diǎn)為IRAP患者首次發(fā)病的時(shí)間,7.24歲±16.83歲,平均隨訪時(shí)間為6.95年±4.53年,在觀察期間內(nèi),有21例確診為CP(11.4%),利用Kaplan–Meier法繪制全部IRAP患者進(jìn)展為CP的累積發(fā)病率圖(圖2.3)。與此同時(shí),我們分別以性別、青少年、合并癥情況分層、吸煙情況分層、飲酒史和血甘油三酯(TG)異常分別對(duì)CP的累計(jì)發(fā)生率繪制生存函數(shù)圖(圖2.4)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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