目的通過調(diào)查胃潰瘍內(nèi)鏡及病理特征、隨訪胃潰瘍伴有異型增生患者結(jié)局,探討胃鏡檢查與病理特征在胃潰瘍鑒別診斷中的作用。評價DNA甲基化轉(zhuǎn)移酶1（DNA methyltransferase,DNMT1）蛋白表達(dá)在胃潰瘍良惡性鑒別診斷中的作用。方法選取2006年1月～2006年12月在中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心接受胃鏡檢查,并診斷為胃潰瘍的病人,進(jìn)行橫斷面調(diào)查。對胃潰瘍伴中重度異型增生病例進(jìn)行隨訪,截止到2008年3月1日,觀察結(jié)局。同時采用免疫組化方法,研究DNMT1酶活性在不同病理類型中的表達(dá)和臨床意義。全文通過對內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)的胃潰瘍患者的跟蹤隨訪觀察,探討胃鏡檢查、隨訪在早期胃癌、癌前病變的診斷中的意義,DNMT1酶活性在胃癌和癌前病變診斷中的價值。結(jié)果（1） 2006年1月—2006年12月,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院共接受胃鏡檢查22989例,其中診斷胃潰瘍病例1427例（6.2%）,排除由于各種原因未活檢者26例,已接受胃部手術(shù)者80例,胃潰瘍復(fù)查者59例,共剔除165例,占胃潰瘍總數(shù)11.6%,最后有1262例符合入選與排除標(biāo)準(zhǔn),入選例數(shù)占胃鏡檢查例數(shù)5.5%。胃潰瘍1132例,多發(fā)年齡在55歲左右... 

【文章來源】：復(fù)旦大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：75 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

愈合期饋瘍診斷低分化腺癌1例a.胃角切跡可見斑片狀炎癥及散在小潰瘍(H期);b.病理切片示胃粘膜癌變(H一E染色，x4OO);c.20天后手術(shù)病理示低分化腺癌(H一E染色，XZoo);d.20天后手術(shù)病理示低分化腺癌，部分印戒細(xì)胞癌(H一E

圖6胃癌組手術(shù)結(jié)局低級別異型增生1例a.胃角竇側(cè)可見1.2cm潰瘍，表面白苔，周圍充血水腫;b.病理切片示高級別異型增生伴癌變(H一染色，x200);c.24天后行胃次全切除手術(shù)，病理切片示低級別異型增生(H一E染色，xZOO)。表8炎癥與腸化組隨訪結(jié)局炎癥與腸化組病例數(shù)(百分比)N=192隨訪潰瘍愈合情況155(29.7%)愈合37(70.3%)未愈隨訪病理診斷N=192炎癥129(67.2%)腸化58(30.2%)低級別異型增生3(1.6ryo)高級別異型增生1(0.5%)

結(jié)果.1在胃潰瘍中的表達(dá):NMTI陽性切片可見DNMTI蛋白彌散分布于腫瘤或腺體的細(xì)胞核中色均勻。陰性20例(18.5%)，弱陽性46例(42.6%)，強(qiáng)陽性42例(38一9)

【參考文獻(xiàn)】：
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