背景:誤診和不正確的治療會(huì)增加醫(yī)療花費(fèi),降低生活質(zhì)量,愈后較差甚至是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的結(jié)局。因此,及時(shí)診斷和恰當(dāng)治療對(duì)于克羅恩病的預(yù)后至關(guān)重要。然而,關(guān)于中國(guó)的診斷延誤（首次出現(xiàn)相關(guān)癥狀到確診）卻很少被了解。同樣被忽視的還有中國(guó)患者克羅恩病肛瘺的自然進(jìn)程。目的:本研究旨在觀察中國(guó)東部地區(qū)克羅恩病患者的診斷延誤情況及克羅恩病肛瘺的自然進(jìn)程。方法:本研究為中國(guó)東部地區(qū)三所三級(jí)醫(yī)院的隊(duì)列研究。將克羅恩病病程的相關(guān)信息設(shè)計(jì)成可靠的電子問(wèn)卷,從2018年2月至2018年7月,問(wèn)卷的二維碼形式被發(fā)送至克羅恩病患者的社群媒體中（微信群）,患者自行填寫。問(wèn)卷內(nèi)容包括患者基本信息,初始癥狀情況,初次就診時(shí)間和初始診斷,確診信息等;肛周病變類型,肛周膿腫和肛瘺的經(jīng)歷等。結(jié)果:2004年至2018年確診的218名克羅恩病患者納入本次研究。男性占69.7%;平均年齡為30歲。體重減輕（32.1%）,消瘦（24.1%）,貧血（17.2%）和發(fā)熱（19.1%）是患者首次就診的主訴。腸道是發(fā)病初期最常見(jiàn)的累及部位（74.7%）,隨后為肛周（44.5%）和腸外癥狀（6.9%）。首次就診時(shí),僅有72（33.0%）的患者被診斷為... 

【文章來(lái)源】：南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇省

【文章頁(yè)數(shù)】：48 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１－ｈ?ＩＢＤ總體診療過(guò)程的時(shí)間間隔劃分［２９］??

圖１－２：印度尼西亞研究者對(duì)于不同延誤的定義［３Ｇ］??

腹痛膣瀉粘液血便腹脹惡心腹部包塊肛周膿腫肛瘺里急后里感肛裂狹窄外痔或皮街?反復(fù)口腔潰瘍結(jié)節(jié)性關(guān)節(jié)疼痛眼ｇｇ??圖１－３：三種首發(fā)癥狀比例及具體的癥狀??３．３確診及首次治療用藥??３．３．１確診醫(yī)院的等級(jí)分布情況??僅有７２名患者在首次就診時(shí)被診斷為ＣＤ，其中５９?（８１．９％）人確診于三級(jí)醫(yī)院，１３??（１８．１％）人確診于一二級(jí)醫(yī)院；最終，８５．５％?（１８７／２１８）的患者在三級(jí)醫(yī)院確診，１４．２％??（３１／２１８）的患者在一、二級(jí)醫(yī)院確診；見(jiàn)圖卜４。??１００％??８１．?９０％?８５－?８０％??８０％??６０％??４０％??２０％?１４．２０％??０％??首診即確診ＣＤ?（ｎ＝７２）?最終確診ＣＤ（ｎ＝２１８）??■一、二級(jí)醫(yī)院？三級(jí)醫(yī)院??圖１－４：確診醫(yī)院的分布情況??３．３．２不同級(jí)別醫(yī)院確診方式的差異??確診ＣＤ的方法中，結(jié)腸鏡＋病理仍是最常用的手段，占總體診斷方式的３８．３％，結(jié)??腸鏡檢查在在一二級(jí)醫(yī)院的ＣＤ確診過(guò)程中應(yīng)用比例更高；腹部或消化道ＣＴＥ也是常用??的確診方式之一，在三級(jí)醫(yī)院中應(yīng)用比例更高，為２４．０％；見(jiàn)表１－３。???表１－３：?ＣＤ的確診方式???診斷方式


本文編號(hào)：3323015