背景血清殼多糖酶3樣蛋白1（chitinase-3-like protein 1,CHI3L1,簡(jiǎn)稱殼酶）由巨噬細(xì)胞等分泌,參與炎癥、細(xì)胞增殖和分化及細(xì)胞外基質(zhì)重構(gòu)等病理過程,是有望用于肝纖維化評(píng)估的生物標(biāo)志物。本文旨在探討血清CHI3L1用于乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染相關(guān)肝纖維化無(wú)創(chuàng)性診斷指標(biāo)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法采用酶聯(lián)免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assays,ELISA）測(cè)定180例慢性HBV感染者血清CHI3L1水平,其中包括46例慢性HBV攜帶者（hepatitis B virus carrier,HBV-C）和134例慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）。通過受試者工作曲線（ROC）分析評(píng)估了其性能,并將其與其他非侵入性診斷手段進(jìn)行了比較。結(jié)果血清CHI3L1水平與HBV相關(guān)肝纖維化關(guān)系密切,與肝纖維化評(píng)價(jià)指標(biāo)（AST、ALP、GGT）呈正相關(guān),與ALB呈負(fù)相關(guān)。血清CHI3L1水平與肝臟硬度值（liver stiffness measurement,LSM）呈正相關(guān),隨著患... 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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血清CHI3L1水平與肝纖維化相關(guān)參數(shù)的相關(guān)性分析

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果11結(jié)果表明，CHI3L1的血清水平隨著慢性HBV感染的肝臟纖維化程度的加重而升高。圖2.血清CHI3L1水平與肝臟硬度值的相關(guān)性分析注：**表示P<0.01；***表示P<0.001。3.4血清CHI3L1在CHB患者中診斷肝纖維化的ROC分析肝組織學(xué)顯示顯著纖維化（≥F2）是CHB患者開始抗病毒治療的指征之一。對(duì)于ALT正常的HBV慢性感染患者，采用非侵入性手段及時(shí)行肝纖維化分級(jí)是必要的，避免貽誤抗病毒時(shí)機(jī)。使用ROC曲線評(píng)估血清CHI3L1診斷肝纖維化的能力。結(jié)果顯示，當(dāng)選取臨界值（cut-offvalue）為75.97ng/mL時(shí)，CHI3L1在診斷顯著肝纖維化（≥F2）的特異性和靈敏度分別為75.60％和59.10％，曲線下面積AUC為0.728（95％CI：0.637-0.820）（圖3）。此外，將CHI3L1的診斷能力與FIB-4和APRI非侵入性檢測(cè)模型采用ROC曲線進(jìn)行比較（圖3）。我們發(fā)現(xiàn)，CHI3L1診斷肝纖維化患者的能力優(yōu)于APRI（AUC：0.583，95％CI：0.472-0.694）（P=0.036）（≥F2），與FIB-4評(píng)分相比無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)（AUC：0.631，95％CI：0.521-0.741）（P=0.178）。因此，血清CHI3L1可作為識(shí)別慢性HBV患者顯著肝纖維化的非侵入性血清標(biāo)志物，可用于篩選需要行抗病毒治療的患者。

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果12圖3.血清CHI3L1在慢性乙型肝炎患者中診斷肝纖維化的ROC分析3.5血清CHI3L1水平、肝臟硬度值與病理診斷結(jié)果的比較本實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)血清CHI3L1和肝臟硬度值密切相關(guān)，但在一些患者中，兩者相對(duì)應(yīng)的肝纖維化分期不一致。在后續(xù)的臨床工作中，對(duì)血清CHI3L1水平和肝臟硬度值不相稱的患者，進(jìn)行了肝穿刺活檢，結(jié)果見表6。通過對(duì)8名患者的情況比較，結(jié)果表明，CHI3L1與肝活檢的病理分期的符合程度比肝臟硬度值更好。表6.血清CHI3L1水平、肝臟硬度值與病理診斷結(jié)果的比較CHI3L1（ng/mL）肝臟硬度值（kPa）肝穿刺纖維化分期病人128.3518.9S0病人246.1312.5S0病人346.6515.2S1病人443.7825.1S1病人555.0313.7S1病人667.5213.2S1病人733.7214.5S2病人882.8713.6S1

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3255077