目的 :檢測(cè)克羅恩�。–rohn’s disease,CD）患者外周血調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）和輔助性T細(xì)胞17（Th17）細(xì)胞比例及血清炎性活動(dòng)生物學(xué)指標(biāo)血沉（ESR）、血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平、血小板（PLT）計(jì)數(shù)、平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）的改變,并探討其與CD疾病活動(dòng)的關(guān)系及臨床意義。方法 :納入CD患者46例,其中緩解期CD 31例,活動(dòng)期15例。納入同期病房收治的8例消化道息肉治療后復(fù)查者作為對(duì)照組。采用克羅恩病疾病活動(dòng)指數(shù)（CDAI）評(píng)估CD患者疾病活動(dòng)嚴(yán)重程度。流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD患者外周血Treg、Th17細(xì)胞比例;血細(xì)胞儀檢測(cè)PLT計(jì)數(shù)、MPV和PDW;魏氏法檢測(cè)ESR;免疫比濁法檢測(cè)CRP水平。結(jié)果:輕度和中度活動(dòng)期CD患者外周血Treg細(xì)胞占CD4⁺細(xì)胞比例較緩解期CD患者及對(duì)照組顯著降低（P<0.05）;活動(dòng)期CD患者外周血Th17細(xì)胞比例高于緩解期CD（P<0.05）;CD患者外周血中Treg細(xì)胞比例與ESR、血清CRP水平、CDAI評(píng)分呈負(fù)相關(guān),而與患者M(jìn)PV呈正相關(guān)（均P<0.05）。結(jié)... 

【文章來(lái)源】：南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版). 2017,37(08)北大核心CSCD

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不同臨床分期CD患者外周血Treg細(xì)胞比例改變+++

第37卷第8期2017年8月A:活動(dòng)期;B:緩解期;C:對(duì)照組。圖2不同臨床分期CD患者外周血Th17細(xì)胞比例改變Figure2FlowcytometricanalysisofCD3+CD8-IL17+Th17cellsinperipheralbloodofCDpatientsandcontrolgroup3討論免疫因素在CD發(fā)病中作用一直是CD發(fā)病機(jī)制的研究的熱點(diǎn)［4］。有研究表明Treg和Th17細(xì)胞在CD腸道炎癥發(fā)生發(fā)展中起到重要作用［10-11］。Treg細(xì)胞是一種具有免疫負(fù)調(diào)控作用的T淋巴細(xì)胞［12］，Maul等［13］研究表明活動(dòng)期IBD患者外周血Treg細(xì)胞比例下降，緩解期升高，提示Treg細(xì)胞在IBD患者腸道炎癥形成中具有免疫炎性保護(hù)作用。相反有研究表明Th17細(xì)胞可介導(dǎo)慢性炎癥和自身免疫性疾病的發(fā)生，且與Treg細(xì)胞之間存在相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系［14］，Th17/Treg細(xì)胞平衡是維持腸道免疫穩(wěn)態(tài)的重要因素,這可能是導(dǎo)致人類IBD的原因之一。本研究發(fā)現(xiàn)活動(dòng)期CD患者外周血中Treg細(xì)胞占CD4+細(xì)胞比例顯著低于對(duì)照組和緩解期患者，同時(shí)活動(dòng)期CD患者外周血中Th17細(xì)胞較緩解期患者升高,該結(jié)果與Zhu等［15］的研究結(jié)果一致。提示Th17/Treg細(xì)胞失衡可能與CD腸道炎癥形成有關(guān)。CDAI評(píng)分［16］是臨床常用于評(píng)估CD患者疾病活動(dòng)程度的指標(biāo)之一，結(jié)果顯示CD患者外周血Treg細(xì)胞占CD4+細(xì)胞比例與CDAI評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，提示CD患者外周血中Treg細(xì)胞比例與CD疾病活動(dòng)程度有關(guān)。血清CRP水平與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌梗死、伴有冠狀動(dòng)脈病變的糖尿病等多種疾病有關(guān)［17-19］，能較好地反映疾病炎性活動(dòng)。本研究發(fā)現(xiàn)CD患者外周血中Treg細(xì)胞占CD4+細(xì)胞比例與血清CRP水平呈負(fù)相關(guān)，而大部分研究結(jié)果顯示血清CRP水平與CD的疾病活動(dòng)度呈正相關(guān)，能反映CD炎性活動(dòng)［20-22］，提示外周血Treg細(xì)胞比例減低與CD疾?

第37卷第8期南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2017年8月A:活動(dòng)期；B:緩解期%；C:對(duì)照組圖1不同臨床分期CD患者外周血Treg細(xì)胞比例改變Figure1PercentagesofCD4+CD25+FOXP3+TregcellsinperipheralbloodofCDpatientsandcontrolgroup2結(jié)果2.1血清炎性活動(dòng)生物學(xué)標(biāo)志物在活動(dòng)期及緩解期CD患者的改變與緩解期CD患者相比，中度活動(dòng)期CD患者血清ESR水平明顯升高（P<0.05，表1），輕度活動(dòng)期CD患者血清ESR水平雖升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。輕、中度活動(dòng)期CD患者血清CRP水平較緩解期均明顯升高（P<0.05，表1）。輕度活動(dòng)期CD患者的PLT計(jì)數(shù)較緩解期明顯升高（P<0.05）。進(jìn)一步分析輕、中度活動(dòng)期CD患者的MPV發(fā)現(xiàn)，MPV較緩解期及對(duì)照組降低(P<0.05），輕、中度活動(dòng)期CD患者的血小板指數(shù)中的PDW較對(duì)照組降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1CD活動(dòng)期及緩解期血清炎性活動(dòng)生物學(xué)指標(biāo)比較Table1ThecomparisonofquiescentandactiveCDpatientsinseruminflammatorybiomarkers與CD緩解期比較，*P<0.05;與對(duì)照組比較，#P<0.05。組別例數(shù)ESR（mm/h）CRP（mg/L）PLT（×109/L）MPV（fL）PDW（%）活動(dòng)期1426.4±26.3*18.0(4.8~63.6)*311±103*#9.3±1.2*#13.3±2.9輕度619.1±11.011.0(4.8~31.9)*349±87*#9.0±1.5*#13.7±3.5中度833.6±30.5*37.1(6.6~83.0)*282±1109.5±1.1*13.4±2.3緩解期2710.8±10.33.16(3.2~4.4)243±8510.4±1.313.1±2.6對(duì)照組12171±5011.5±1.615.3±3.02.2活動(dòng)期及緩解期CD患者外周血Treg細(xì)胞的變化采用流式細(xì)胞技術(shù)對(duì)納入研究的輕度和中度活動(dòng)期CD、緩解期CD患者及對(duì)照組外周血Treg細(xì)胞進(jìn)行測(cè)定，發(fā)現(xiàn)輕度和中度活動(dòng)期CD患者外周血Treg細(xì)胞占CD4+細(xì)胞比例［（3.5±0.


本文編號(hào)：3248922