<正>結(jié)腸憩室（diverticula of colon）是黏膜和黏膜下層經(jīng)肌層向外突出的袋狀結(jié)構(gòu)[1],其發(fā)病部位通常位于結(jié)腸貫穿血管處,分為真性（先天性）憩室和假性（后天性）憩室,大多數(shù)結(jié)腸憩室無肌層屬于假性憩室[2]。消化道出血是本病主要的嚴重并發(fā)癥,部分憩室可并發(fā)憩室炎、膿腫、穿孔、內(nèi)瘺及腸梗阻等,目前除外科手術(shù),尚無其他創(chuàng)傷更小的有效治療手段。我們應(yīng)用內(nèi)鏡下APC凝固成功治療結(jié)腸出血性憩室3例,現(xiàn)報道總結(jié)如下。 

【文章來源】：現(xiàn)代消化及介入診療. 2020,25(05)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

病例一憩室活動性出血內(nèi)鏡下治療

圖1 病例一憩室活動性出血內(nèi)鏡下治療病例三:男性，62歲。因“間斷暗紅色血便2 d”，于2018年8月入住空軍特色醫(yī)學中心消化科。入院前2 d外院就診，血常規(guī)檢查血紅蛋白64 g/L，胃鏡檢查未見出血病灶。入院查體:重度貧血貌，心率112次/min，血壓117/67 mm Hg，腹部柔軟，無壓痛，未觸及包塊，腸鳴音5～6次/min。既往“高血壓”病史多年，長期口服降壓藥物控制血壓，2016年因“甲狀腺結(jié)節(jié)”行甲狀腺部分切除。入院后血常規(guī)檢查血紅蛋白74 g/L,CT檢查未見小腸占位性病變，結(jié)腸鏡檢查可見結(jié)腸多發(fā)憩室，未見活動性出血;結(jié)合患者臨床表現(xiàn)的消化道出血速度，不除外回腸下段出血可能，經(jīng)肛小腸鏡檢查:進鏡至距回盲瓣120 cm，未見回腸出血病灶。治療:盲腸、升結(jié)腸十余處多發(fā)小憩室，多數(shù)憩室邊緣見擴張血管(圖3A)，對所見的13處憩室以APC凝固破壞憩室周圍及憩室內(nèi)血管，并毀損憩室內(nèi)所有黏膜(圖3B)，以金屬夾夾閉憩室開口處(圖3C)。治療后半年復查腸鏡:原治療后的憩室消失，代之以平整修復的黏膜瘢痕(圖3D)。術(shù)后隨訪至2019年12月未再便血，目前血紅蛋白穩(wěn)定。

病例三:男性，62歲。因“間斷暗紅色血便2 d”，于2018年8月入住空軍特色醫(yī)學中心消化科。入院前2 d外院就診，血常規(guī)檢查血紅蛋白64 g/L，胃鏡檢查未見出血病灶。入院查體:重度貧血貌，心率112次/min，血壓117/67 mm Hg，腹部柔軟，無壓痛，未觸及包塊，腸鳴音5～6次/min。既往“高血壓”病史多年，長期口服降壓藥物控制血壓，2016年因“甲狀腺結(jié)節(jié)”行甲狀腺部分切除。入院后血常規(guī)檢查血紅蛋白74 g/L,CT檢查未見小腸占位性病變，結(jié)腸鏡檢查可見結(jié)腸多發(fā)憩室，未見活動性出血;結(jié)合患者臨床表現(xiàn)的消化道出血速度，不除外回腸下段出血可能，經(jīng)肛小腸鏡檢查:進鏡至距回盲瓣120 cm，未見回腸出血病灶。治療:盲腸、升結(jié)腸十余處多發(fā)小憩室，多數(shù)憩室邊緣見擴張血管(圖3A)，對所見的13處憩室以APC凝固破壞憩室周圍及憩室內(nèi)血管，并毀損憩室內(nèi)所有黏膜(圖3B)，以金屬夾夾閉憩室開口處(圖3C)。治療后半年復查腸鏡:原治療后的憩室消失，代之以平整修復的黏膜瘢痕(圖3D)。術(shù)后隨訪至2019年12月未再便血，目前血紅蛋白穩(wěn)定。2 討論


本文編號：3134409