目的通過(guò)收集我院102例胃腸道血管擴(kuò)張癥患者的臨床資料,探討胃腸道血管擴(kuò)張癥的臨床特征、診斷治療的方法及預(yù)后情況。方法回顧性分析我院2007年2月-2019年6月收治的102例胃腸道血管擴(kuò)張癥患者的臨床特征、診斷和治療方法及預(yù)后情況。結(jié)果1.一般臨床特征:本研究共納入102例胃腸道血管擴(kuò)張癥患者,平均年齡（62±16.2）歲,其中男性44例,女性58例�；颊呔幼〉胤植记闆r,其中城市患者人口25例,農(nóng)村患者人口77例。所有患者平均住院時(shí)間（11±7.2）天,其中最長(zhǎng)住院時(shí)間37天,最短住院時(shí)間2天。所有患者入院時(shí)平均血紅蛋白（74±28.0）g/L,最高152g/L,最低20g/L。病灶位置分布,其中胃8例,小腸51例,大腸43例。關(guān)于病灶數(shù)量,其中單發(fā)的患者63例,兩處及以上的患者39例。本組病例中合并高血壓22例,合并房顫3例,合并冠心病6例,合并糖尿病8例,合并慢性腎病2例。2.胃腸道不同部位血管擴(kuò)張癥臨床特征的對(duì)比分析:通過(guò)對(duì)比分析胃、小腸、大腸血管擴(kuò)張癥的臨床特征發(fā)現(xiàn),在年齡及病灶數(shù)量方面,三者具有明顯差異,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。關(guān)于年齡分布,其中在平均年... 

【文章來(lái)源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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內(nèi)鏡下胃腸道血管擴(kuò)張癥的表現(xiàn)(A胃,B小腸,C結(jié)腸)

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文18在本組病例中，內(nèi)鏡下治療措施主要包括：多點(diǎn)注射腎上腺素、去甲腎上腺素的局部噴灑、鈦夾止血、電熱鉗灼燒術(shù)、氬離子凝固術(shù)（Argonplasmacoagulation，APC)。病例介紹如下：“內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)（APC）術(shù)”，患者為女性，55歲，因“間斷黑便7月余，再發(fā)9天”入院�；颊咦园l(fā)病以來(lái)，多次就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“消化道出血、貧血”，骨髓細(xì)胞學(xué)及骨髓病理檢查提示增生性貧血。予以止血、輸血等保守對(duì)癥治療，癥狀好轉(zhuǎn)。于9天前再發(fā)黑便，量約150ml，伴頭暈乏力，就診于我院。入院查體：神清、精神可，貧血貌，腹軟，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音4次/分。血常規(guī)示：RBC1.92×1012/L,HGB56g/L；糞便隱血陽(yáng)性；止凝血功能未見(jiàn)明顯異常。予以輸血、止血補(bǔ)液等對(duì)癥支持后，行小腸鏡檢查：距回盲瓣約30cm末段回腸見(jiàn)多處紅色斑點(diǎn)，局部稍隆起，腸腔內(nèi)見(jiàn)褐色分泌物，用APC灼燒畸形血管后，未見(jiàn)活動(dòng)性出血，余回腸黏膜光滑，見(jiàn)圖2。術(shù)后繼續(xù)予以止血補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療，后患者癥狀好轉(zhuǎn)，大便正常，無(wú)消化道出血表現(xiàn)，順利出院。圖2小腸血管擴(kuò)張癥APC治療術(shù)（A.治療前B.治療中C治療后）Fig.2APCtreatmentofsmallintestinalvascularectasia(A.BeforetreatmentB.OperatingC.Aftertreatment)3.5.3手術(shù)治療本組病例中行手術(shù)治療患者17例，其中“遠(yuǎn)端胃切除術(shù)”1例，“小腸部分切除術(shù)”患者9例,“小腸部分切除+術(shù)中腸鏡檢查術(shù)”患者1例，“盲腸切除術(shù)”

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文191例，“升結(jié)腸切除術(shù)”2例，“右半結(jié)腸切除術(shù)”3例。部分手術(shù)病例介紹如下：例1“小腸部分切除術(shù)”。患者女性，72歲，因“間斷黑便2年余，再發(fā)4天”入院�；颊哂�2年前無(wú)明顯誘因間斷出現(xiàn)黑便，成形，量少。曾就診于外院，膠囊內(nèi)鏡檢查提示：小腸潰瘍，血管畸形待排。予以抑酸止血等對(duì)癥處理，好轉(zhuǎn)出院。于3天前再發(fā)黑便，入住我院。入院查體：神清、精神可，貧血貌，腹軟，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音5次/分。血常規(guī)示：RBC2.77×1012/L,HGB83g/L。止凝血功能未見(jiàn)明顯異常。膠囊內(nèi)鏡示：小腸腔內(nèi)較多血性液體，可見(jiàn)局部的片狀黏膜凹陷、潰瘍形成，邊緣可見(jiàn)血凝塊；小腸潰瘍，血管畸形待排。患者病程較長(zhǎng)，多次對(duì)癥保守治療后消化道仍反復(fù)出血，手術(shù)指征明確。排除手術(shù)禁忌后，予以行“小腸部分切除術(shù)”，術(shù)中探查見(jiàn)：腹盆腔少量腹水，肝膽胰脾未見(jiàn)明顯異常，距回盲部約70cm處回腸，見(jiàn)一大小約0.3cm曲張毛細(xì)血管團(tuán)，隧行小腸部分切除術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，大便正常，于術(shù)后第8天順利出院�；颊咝g(shù)后病理示：(部分小腸)送檢腸管一段，長(zhǎng)7.5cm，徑1.6cm，黏膜面未見(jiàn)腫瘤，局部水腫見(jiàn)散在的出血點(diǎn)，鏡檢見(jiàn)黏膜部分糜爛脫落，全層水腫，肌層內(nèi)可見(jiàn)毛細(xì)血管廣泛擴(kuò)張充血，節(jié)細(xì)胞增生，見(jiàn)圖3(A、B)。圖3小腸血管擴(kuò)張癥病理圖Fig.3Pathologicalpicturesofsmallintestinevascularectasia例2“右半結(jié)腸切除術(shù)”�；颊吲�，87歲，因“間斷便血4年，再發(fā)10余

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3121355