肝纖維化是各種慢性肝病發(fā)展至肝硬化的必經(jīng)階段,早期發(fā)現(xiàn)和實(shí)時(shí)干預(yù)是肝纖維化防治的關(guān)鍵。肝穿刺活檢是明確肝病病因,評(píng)價(jià)肝臟的炎癥壞死及纖維化程度的金標(biāo)準(zhǔn),但仍有許多不足之處,如創(chuàng)傷性、取樣誤差、觀察者自身及觀察者間偏差等。因此臨床上迫切需要尋找簡(jiǎn)單且易推廣的非創(chuàng)傷性診斷方法診斷和評(píng)估肝纖維化。目前,針對(duì)肝纖維化的非創(chuàng)傷性診斷方法主要包括肝纖維化非創(chuàng)傷性診斷模型和生物標(biāo)志分子靶向診斷技術(shù),日益成為世界性的研究熱點(diǎn)。本研究的目的是通過(guò)對(duì)各個(gè)肝纖維化非創(chuàng)傷性診斷模型的驗(yàn)證和分析比較,評(píng)價(jià)其診斷價(jià)值,為慢性乙型肝炎肝纖維化臨床診斷和療效考核提供依據(jù)。同時(shí)檢測(cè)整合素αvβ3在人活化肝星狀細(xì)胞和慢性乙型肝炎患者肝組織中的表達(dá),研究整合素αvβ3和肝纖維化之間的關(guān)系,探討以整合素αvβ3作為反映肝纖維化進(jìn)展的生物標(biāo)志的可能性。本研究的主要內(nèi)容分為二部分：慢性乙型肝炎患者肝纖維化無(wú)創(chuàng)診斷模型的評(píng)價(jià)；整合素αvβ3受體在人肝星狀細(xì)胞的表達(dá)及其整合素αvβ3、α-平滑肌肌動(dòng)蛋白（α-SMA）、CD31在慢性乙型肝炎患者肝纖維化組織中的表達(dá),探討以整合素αvβ3作為反映肝纖維化進(jìn)展的生物標(biāo)志的可能性。第一部分... 

【文章來(lái)源】：復(fù)旦大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：102 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

HA在不同肝纖維化分期患者中的分布情況

APRI0.562(0.001Forns0.470<0.001S指數(shù)0.658<0.001APAG0.730<0.001Fibrolndex0.575<0.001APRI指數(shù)診斷模型預(yù)測(cè)是否有顯著性肝纖維化(S2一4)、重度肝纖維化(s3一4)、早期肝硬化(54)的AUROC曲線分析結(jié)果(見(jiàn)表1一6，圖1一9)。圖1一10，1一11以箱式圖的形式體現(xiàn)APRJ指數(shù)診斷模型在不同肝纖維化分期和有無(wú)顯著性肝纖維化患者中的分布情況，表明52一4分期(即有顯著性肝纖維化)患者中的APRI指數(shù)明顯高于50一1分期(即無(wú)顯著性肝纖維化)的患者(P<0.001)。表1一6AP用指數(shù)診斷模型的AUROCAUROCSDP95%CI50一1/52一40.7840.043<0.0010.6990.86950一2/53一450一3/540.8290.039<0.0010.7530.9050名120.043<0.0010.7290.896

Fibrolndex0.575<0.001APRI指數(shù)診斷模型預(yù)測(cè)是否有顯著性肝纖維化(S2一4)、重度肝纖維化(s3一4)、早期肝硬化(54)的AUROC曲線分析結(jié)果(見(jiàn)表1一6，圖1一9)。圖1一10，1一11以箱式圖的形式體現(xiàn)APRJ指數(shù)診斷模型在不同肝纖維化分期和有無(wú)顯著性肝纖維化患者中的分布情況，表明52一4分期(即有顯著性肝纖維化)患者中的APRI指數(shù)明顯高于50一1分期(即無(wú)顯著性肝纖維化)的患者(P<0.001)。表1一 6AP用指數(shù)診斷模型的AUROC AUROCSDP95%CI50一1/52一 40.7840.043<0.0010.6990.86950一2/53一450一3/54 0.8290.039<0.0010.7530.9050名 120.043<0.0010.7290.896盯 盯一 JJJJJ一下下下下下 JJJ一一 一一」 」」一一川 川 川川 .JJJJJ///

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]慢性乙型肝炎患者肝纖維化無(wú)創(chuàng)診斷模型的建立和驗(yàn)證[J]. 吳盛迪,劉黎黎,李蕾,朱新宇,王吉耀.  中華消化雜志. 2010 (07)
[2]從常規(guī)指標(biāo)中建立肝纖維化非創(chuàng)傷性診斷模型[J]. 周琨,鄭瑞丹,咸建春,徐洪濤,陳瀟瀟,沈贇玲,茅益民,陸倫根,曾民德.  肝臟. 2008(05)
[3]慢性乙型肝炎肝纖維化無(wú)創(chuàng)性診斷模型的建立[J]. 張文勝,王寶恩,王泰齡,歐曉娟,陳煜,李琴,王小明,錢林學(xué),馬紅,賈繼東.  中華肝臟病雜志. 2006(03)
[4]慢性乙型肝炎防治指南[J].   中華傳染病雜志. 2005(06)
[5]非酒精性脂肪性肝炎:美國(guó)肝臟病學(xué)會(huì)專題研討會(huì)紀(jì)要[J]. 范建高,丁曉東,曾悅.  肝臟. 2003(02)
[6]病毒性肝炎防治方案[J]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與,寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì),肝病學(xué)分會(huì).  中華肝臟病雜志. 2000(06)
[7]肝纖維化非創(chuàng)傷性診斷的臨床應(yīng)用[J]. 陸倫根.  中華肝臟病雜志. 2007 (10)
[8]整合素αvβ3在肝星狀細(xì)胞和肝纖維化組織中的表達(dá)[J]. 宋正己,王吉耀,涂傳濤,王逸清,方國(guó)汀.  中華消化雜志. 2008 (06)
[9]進(jìn)展性大鼠肝纖維化組織中整合素αVβ3受體和血小板內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子的表達(dá)[J]. 宋正己,王吉耀,涂傳濤,王逸清,方國(guó)汀.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2008 (16)



本文編號(hào)：3120013