發(fā)布時間：2021-03-09 11:21

　　研究背景:當前指南推薦對于血栓形成風(fēng)險較高患者,高危內(nèi)鏡手術(shù)可維持阿司匹林治療。然而,一些臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)使用阿司匹林的患者術(shù)后出血率明顯增加。研究目的:通過系統(tǒng)回顧和薈萃分析,確定阿司匹林與高危內(nèi)鏡治療患者術(shù)后出血風(fēng)險的相關(guān)性,以及阿司匹林對東西方患者術(shù)后出血的影響是否有所不同。研究方法:對Pub Med數(shù)據(jù)庫、Embase數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻服務(wù)系統(tǒng)（Sino Med）、萬方數(shù)據(jù)庫進行系統(tǒng)檢索,以確定可納入的原始研究。同時對相關(guān)參考文獻進行了檢索,以獲取更多數(shù)據(jù)。最終只納入符合標準的研究。研究結(jié)果:最終納入17項研究。Meta分析結(jié)果顯示:（1）阿司匹林與總?cè)巳盒g(shù)后出血呈正相關(guān)（OR 2.18,P<0.001）;（2）這種相關(guān)性主要突出表現(xiàn)在東方人群中（OR 2.43,P<0.001）,而西方患者中相關(guān)性并不明顯（OR 1.78,P=0.07）;（3）對于接受ESD治療的患者,術(shù)前停用或維持阿司匹林較未用藥者術(shù)后出血風(fēng)險均明顯升高（P<0.001及P=0.003）;（4）維持阿司匹林治療的患者術(shù)后出血風(fēng)險明顯高于停藥7天以上的患者（OR 3.63,P=0.005）... 

【文章來源】：華中科技大學(xué)湖北省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻篩選流程圖

華 中 科 技 大 學(xué) 碩 士 學(xué) 位 論 文血風(fēng)險進行了單獨研究。綜合來自日本、韓國、土耳其和中國的研究數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示阿司匹林與東部人群術(shù)后出血顯著相關(guān)（OR 2.43; 95％CI 1.89-3.11，P <0.001; I2=0.00%，P異質(zhì)性=0.461）; 綜合來自美國、加拿大和澳大利亞的數(shù)據(jù)，結(jié)果提示阿司匹林與西方人群術(shù)后出血無明顯相關(guān)性（OR 1.78; 95％CI 0.95-3.35，P = 0.07; I2=62.7% , P異質(zhì)性=0.03）（圖 3）。

華 中 科 技 大 學(xué) 碩 士 學(xué) 位 論 文年在悉尼 Westmead Hospital 行 EMR 切除直徑大于 20mm 病灶的患者，多因素回歸分析提示術(shù)前 7 天內(nèi)使用阿司匹林是術(shù)后出血的獨立危險因素(校正后 OR 6.3；95 %CI1.8–22.5, P = 0.005)，但是由于病灶較大，對于非必須用藥患者術(shù)前均已停用阿司匹林大于 7 天，因此納入的阿司匹林患者僅 17 人（平均停藥時間為術(shù)前 5.4 天）。Singh 等人[8]回顧性分析了1541例行經(jīng)皮胃造瘺手術(shù)的病人在住院期間發(fā)生的出血事件，結(jié)果提示與造瘺直接相關(guān)的出血僅 6 例，且僅 1 人需要內(nèi)鏡止血，其他均為輕微出血。使用阿司匹林的 564 個患者中 22 人發(fā)生出血（出血率 3.9%），與對照組（2.7%）相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P =0.557）。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]Poor awareness of preventing aspirin-induced gastrointestinal injury with combined protective medications[J]. Ling-Ling Zhu,Geriatric Ward,the 2nd Affiliated Hospital,School of Medicine,Zhejiang University,Hangzhou 310009,Zhejiang Province,China Ling-Cheng Xu,Quan Zhou,Department of Pharmacy,the 2nd Affiliated Hospital,School of Medicine,Zhejiang University,Hangzhou 310009,Zhejiang Province,China Yan Chen,Department of Gastroenterology,the 2nd Affiliated Hospital,School of Medicine,Zhejiang University,Hangzhou 310009,Zhejiang Province,China Su Zeng,Department of Pharmaceutical Analysis and Drug Metabolism,College of Pharmaceutical Sciences,Zhejiang University,Hangzhou 310058,Zhejiang Province,China.  World Journal of Gastroenterology. 2012(24)
[2]中國大陸2005年度經(jīng)皮冠狀動脈介入治療登記調(diào)查研究結(jié)果初步分析[J]. 呂樹錚,宋現(xiàn)濤,陳韻岱,陳欣,中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療登記調(diào)查研究協(xié)作組.  中華心血管病雜志. 2006(11)



本文編號：3072764