背景:臨床根據(jù)瘺管分泌物來評估克羅恩�。–rohn’s disease,CD）肛瘺的愈合程度不準確。影像學下瘺管存在高信號影可能是CD肛瘺獲得臨床愈合后仍存在高復發(fā)率的主要原因。磁共振成像（Magnetic reasonance imaging,MRI）能清晰顯示瘺管與肛管直腸周圍組織的關系,被認為是評估CD肛瘺愈合的金標準,基于MRI的Van Assche評分能夠準確客觀評估肛瘺形態(tài)特征、是否伴發(fā)膿腫以及直腸受累程度,對臨床初始干預策略尤其重要。目前Van Assche評分各項目與臨床治療結局缺乏相關性研究,其得分對臨床結局是否具有預測性更是寥寥無幾。同時,大量文獻已證實CD肛瘺患者的臨床愈合較MRI下深度愈合遲滯12個月,而對臨床長期愈合患者是否達到深度愈合的相關研究尚少。因此,基于術前MRI的Van Assche評分對CD肛瘺臨床結局的預測以及MRI下深度愈合與臨床長期愈合的相關性,是本研究的重點。目的:1.評估IFX聯(lián)合掛線治療的CD肛瘺患者術前Van Assche評分對臨床結局的預測意義;2.探討IFX聯(lián)合掛線治療的CD肛瘺患者MRI下深度愈合與臨床長期愈合的相關性及確定深度... 

【文章來源】：南京中醫(yī)藥大學江蘇省

【文章頁數(shù)】：43 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２－１．?Ｖａｎ?Ａｓｓｃｈｅ評分的ＲＯＣ曲線??

？＿?ｊｊ?＊ｓ?＾ｒｒ??圖２－１．?Ｖａｎ?Ａｓｓｃｈｅ評分的ＲＯＣ曲線??Ｖａｎ?Ａｓｓｃｈｅ評分的ＲＯＣ曲線來計算Ｖａｎ?Ａｓｓｃｈｅ評分的截斷值以預測ＣＤ肛瘺患者的??臨床愈合并評估其預測能力（圖２－１?）。使用ＲＯＣ分析，ＲＯＣ曲線下面積為０．６７４?（９５％ＣＩ，??０．５７－０．７７；?ｐ＝０．００３），最敏感的截斷值為１８．０，靈敏度為８７．５°／。，特異性為４０．５％。??７．４臨床愈合的預測因素???表２－４．臨床愈合的預測因素?????ＯＲ?（９５％?Ｃｌ）?ｐ???手術史（膿腫引流ｖｓ其他）?３．６１?（１．３８－９．４３）?０．００２??范圍（肛提肌下?ｖｓ?上）?０．３２?（０．１３－０．８０）?０．０１２??膿腫（否?ｖｓ?有）?０．３２?（０．１３－０．７９）?０．０１１??Ｖａｎ?Ａｓｓｃｈｅ?評分（＞１８．０?ｖｓＳ１８．０）?０．２１?（０．０８－０．５９）?０．００３??表２－４二分類邏輯冋歸分析中，按Ｖａｎ?Ａｓｓｃｈｅ評分的截斷值將９３名患者分為兩組（Ｖａｎ??Ａｓｓｃｈｅ評分￡１８．０和＞１８．０）。在單因素分析中，Ｖａｎ?Ａｓｓｃｈｅ評分＞１８．０與臨床愈合顯著??相關（ＯＲ＝０＿２１，?９５％ＣＩ?０．０８－０．５９；?ｐ＝０．００３）。手術史（ＯＲ＝３．６１，９５％ＣＩ?１．３８－９．４３；??ｐ＝０．００２）是瘺管臨床愈合的危險因素，而瘺管位于肛提肌下方（ＯＲ＝０．３２，９５％ＣＩ?０．１３－０．８０：??ｐ＝０．０１２）、不伴有膿腫（ＯＲ＝０．３２

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
[1]克羅恩病的中醫(yī)古籍文獻整理[D]. 李志雄.廣州中醫(yī)藥大學 2016



本文編號：3038857