近來(lái)國(guó)內(nèi)外研究證明發(fā)生急性胰腺炎（AP）時(shí)胰腺的微循環(huán)障礙是一關(guān)鍵性的早期事件，而凝血、纖溶系統(tǒng)參與了這一過(guò)程。本研究意欲著重對(duì)AP發(fā)病早期凝血功能的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行觀察，同時(shí)觀測(cè)部分細(xì)胞因子，探討凝血功能變化意義、凝血功能障礙原因及對(duì)機(jī)體的影響。為從改善胰腺微循環(huán)角度提高AP治愈率提供理論支持。研究分為兩部分：第一部分（論文一）選取2005年10月至2006年12月天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院外科收治的發(fā)病24小時(shí)內(nèi)入院的急性胰腺炎患者82例，排除合并惡性腫瘤及口服抗凝藥物者。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組1996年擬訂的《急性胰腺炎的臨床診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，分為輕型（MAP）組38例和重型（SAP）組44例。入院第一天空腹取靜脈血檢測(cè)凝血酶原時(shí)間（PT）、部分活化凝血酶原時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原濃度（FIB）和D-二聚體（D-dimer，D-D），同時(shí)測(cè)定APACHEⅡ評(píng)分。第二部分（論文二）與論文一相同標(biāo)準(zhǔn)選擇2006年9月2007年3月期間住院的35例AP患者，分為MAP組19例和SAP組16例。根據(jù)是否發(fā)生MODS分為MODS組10例和非MODS組25例。于入院時(shí)，入院后1天，3天，7天... 

【文章來(lái)源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：76 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

凝血功能指標(biāo)變化

FIB、D一D值與 ApAeHE11評(píng)分無(wú)直線相關(guān)關(guān)系(P>0.05);sAP組FIB、D一D值分別與APACHEll評(píng)分存在直線相關(guān)關(guān)系(P<0.05);相關(guān)系數(shù)r分別為0.81和0.85。如圖2所示。 010… 2030APACHE分值圖2凝血指標(biāo)與APACHEll評(píng)分直線相關(guān)4病情轉(zhuǎn)歸MAP組無(wú)并發(fā)癥，無(wú)死亡病例。SAP組有3例死亡，死亡時(shí)間分別為入院第3天、第5天和第9天。死亡原因分別為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、彌漫性血管內(nèi)凝血(D工C)和腎功能衰竭合并呼吸功能衰竭。討論重癥急性胰腺炎 (Aeutepanereatitis)是以胰腺?gòu)浡猿鲅徒M織壞死為特征的危重急腹癥，病情兇險(xiǎn)，病死率高，且發(fā)病有逐年上升趨勢(shì)〔們。sAP發(fā)病較為復(fù)雜，是多因素參與的病理生理過(guò)程，確切的發(fā)病機(jī)制尚未清楚。目前比較公認(rèn)的急性胰腺炎三大發(fā)病機(jī)制是“胰9

凝血系統(tǒng)的激活

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]止血與凝血機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 王鴻利.  繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育. 2006(26)
[2]急性胰腺炎患者血清白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α和C反應(yīng)蛋白測(cè)定及其臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 李炳慶,張學(xué)軍,高淑梅,馬立新.  臨床薈萃. 2006(18)
[3]APACHEⅡ、Ranson和CT評(píng)分系統(tǒng)對(duì)重癥急性胰腺炎預(yù)后評(píng)價(jià)的比較[J]. 劉巖,路箏,李兆申,董元航,張文俊,潘雪.  胰腺病學(xué). 2006(04)
[4]TNF-α,IL-6和IL-8在重癥急性胰腺炎患者中的變化及臨床意義[J]. 張新黎,張翼,錢民.  中國(guó)普通外科雜志. 2006(06)
[5]急性胰腺炎血漿凝血功能的變化[J]. 盧世云,陳登登,林志輝,彭孝偉,潘秀珍.  胰腺病學(xué). 2006(02)
[6]急性壞死性胰腺炎大鼠血細(xì)胞因子含量的變化和意義[J]. 陳躍華,丁明星,徐衛(wèi)紅,陳燕萍,黃偉.  中國(guó)醫(yī)師雜志. 2006(03)
[7]TNF-α、HGF在急性胰腺炎中的變化及意義[J]. 龔建明,余志彬,楊朝暉.  現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2006(01)
[8]急性壞死性胰腺炎大鼠血清TNF-α、IL-10的動(dòng)態(tài)變化及意義[J]. 張建新,秦新裕,黨勝春,瞿建國(guó),王旭青.  山東醫(yī)藥. 2005(36)
[9]急性胰腺炎患者凝血、纖溶功能的變化檢測(cè)及意義[J]. 何毅.  川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2005(01)
[10]急性胰腺炎與全身炎癥反應(yīng)綜合征、血小板參數(shù)及凝血功能的變化[J]. 王穎,王炳元.  現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2005(04)



本文編號(hào)：3035606