背景：慢性乙型肝炎的疾病進(jìn)展率高，肝硬化年進(jìn)展率為2.1%⁶.0%，而且一旦進(jìn)展為肝硬化，發(fā)生失代償和肝癌的幾率分別高達(dá)4.4%和3%。近年來(lái)人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到從根本上抑制肝炎病毒的復(fù)制不僅能夠明顯延緩疾病的進(jìn)展，甚至還可使已經(jīng)發(fā)生肝硬化的病理?yè)p傷發(fā)生逆轉(zhuǎn)。但是在臨床實(shí)踐中，仍然有一部分患者雖然血清學(xué)HBsAg陽(yáng)性、已有肝硬化臨床癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)，但外周血清HBV DNA定量陰性。因?yàn)榇祟惢颊邿o(wú)抗病毒治療的指征，而不能積極的進(jìn)行抗病毒治療，這部分患者雖然血清HBV DNA持續(xù)陰性，但是仍進(jìn)展為乙型肝炎肝硬化，因此對(duì)這部分患者如何延緩疾病的進(jìn)展，甚至使已經(jīng)發(fā)生的肝纖維化逆轉(zhuǎn)，是臨床面臨的亟待解決的問(wèn)題。盡管一些專家認(rèn)為應(yīng)對(duì)此部分患者行抗病毒治療，但是國(guó)內(nèi)外指南均認(rèn)為缺乏確鑿的抗病毒治療依據(jù)，而且抗病毒治療期間，無(wú)明確的指標(biāo)評(píng)價(jià)抗病毒治療療效。因此，本研究針對(duì)此部分HBsAg陽(yáng)性、血清HBV DNA定量陰性的乙型肝炎肝硬化患者行經(jīng)皮穿肝活體組織學(xué)檢查，檢測(cè)肝組織HBV DNA水平，對(duì)肝組織進(jìn)行Knodell炎癥壞死評(píng)分及Ishak纖維化評(píng)分，對(duì)肝組織HBV DNA陽(yáng)性者行... 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

肝組織HBVDNA陽(yáng)性患者的基因型分布

圖 3 肝組織 HBV DNA 陽(yáng)性乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療肝組織 HBV DNA 陰轉(zhuǎn)率 PEG-IFNα-2a 抗病毒治療 Child-Pugh A 級(jí)患者血清 HB平11 例 Child-Pugh A 級(jí)患者抗病毒治療前血清 HBsAg 平均水平為 2IU/ml。應(yīng)用 PEG-IFNα-2a 抗病毒治療 48 周并隨訪 96 周，血清 HB為 2.2±0.5 log10IU/ml，較抗病毒治療前下降 0.6 log10IU/ml。詳

圖 3 肝組織 HBV DNA 陽(yáng)性乙型肝炎肝硬化患者抗病肝組織 HBV DNA 陰轉(zhuǎn)率 .4 PEG-IFNα-2a 抗病毒治療 Child-Pugh A 級(jí)患者水平11 例 Child-Pugh A 級(jí)患者抗病毒治療前血清 HBsAg 平均g10IU/ml。應(yīng)用 PEG-IFNα-2a 抗病毒治療 48 周并隨訪 96 周，平為 2.2±0.5 log10IU/ml，較抗病毒治療前下降 0.6 log10I

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]天津地區(qū)乙型肝炎病毒基因型分布及其與臨床的關(guān)系[J]. 李嘉,朱理珉,鄒懷賓,戴晨陽(yáng),梁樹(shù)人,趙桂鳴.  肝臟. 2006(06)
[2]中國(guó)北方地區(qū)乙型肝炎病毒基因型分布的臨床意義[J]. 王融冰,江宇泳,吳云忠,周桂琴,孫鳳霞,王曉靜,劉軍民.  中華傳染病雜志. 2005(06)
[3]福建省部分地區(qū)乙型肝炎病毒基因型分布及其臨床意義[J]. 胡盈瑩,江家驥,歐文湖,林國(guó)賢,蘇智軍,劉家俊,李勤光,姚履楓,林彩文,李丹,陳怡.  中華流行病學(xué)雜志. 2004(03)



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