目的:二維剪切波彈性成像（two dimensional shear wave elastography,2D SWE）已成為評(píng)估肝纖維化程度、指導(dǎo)慢性肝病患者的治療、預(yù)后以及隨訪監(jiān)測的重要方法。隨著該技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用,測量的重復(fù)性成為廣大超聲工作者關(guān)心的問題。本研究旨在評(píng)價(jià)二維剪切波彈性成像測量肝臟硬度的重復(fù)性,分析操作者的經(jīng)驗(yàn)、測量直徑的大小、患者的一些病理及生理因素是否對(duì)測量重復(fù)性有影響,為該技術(shù)在測量的方法學(xué)上提供重要的依據(jù)。本研究通過比較不同程度的非酒精性脂肪肝患者以及是否有脂肪性肝炎患者的肝臟楊氏模量值差異,進(jìn)一步探討該技術(shù)在非酒精性脂肪肝病中的應(yīng)用價(jià)值。研究方法:第一部分研究對(duì)象共包含423例來自我院門診或病房進(jìn)行肝臟超聲彈性成像檢查的慢性肝病患者,主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等,不論肝功正常或異常。每位受檢者分別由兩名操作者連續(xù)測量3次,每次凍結(jié)彈性圖像后均調(diào)整Q-Box直徑大小,分別記錄測量直徑為10mm、20mm和30mm時(shí)的彈性平均值。操作者A有5年以上腹部常規(guī)超聲操作經(jīng)驗(yàn),并且成功完成近10000次2D SWE檢查。操作者B是一個(gè)初學(xué)者... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：60 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

操作者A對(duì)一位38歲患有乙型病毒性肝炎的男性患者進(jìn)行彈性成像檢查。

Bland-Altman圖分析顯示2名操作者測量值的平均差值在測量直徑為10mm、20mm和30mm時(shí)均為-0.2 kPa。LoA值在10mm時(shí)為(-2.9~2.4),20mm時(shí)為(-2.9~2.5),30mm時(shí)為(-3.4~3.0),見圖2。測量直徑為30mm時(shí)的LoA值范圍最大,超過了3 kPa。3.4 受檢者自身因素對(duì)組間重復(fù)性影響

所有受檢者均獲得滿意的彈性圖像,并測得肝臟楊氏模量值(圖1)。結(jié)果顯示各組肝楊氏模量值的平均值存在這樣的關(guān)系,即正常組>輕度脂肪肝組>中度脂肪肝組>重度脂肪肝組。組間的肝楊氏模量值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.843,P<0.05);兩組間比較發(fā)現(xiàn)正常組與中度脂肪肝組、重度脂肪肝組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),輕度脂肪肝組與重度脂肪肝組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。正常組與輕度組、輕度組與中度組、中度組與重度組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。各組SWE平均測值見表1。3.2 2D SWE對(duì) NASH的診斷價(jià)值

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號(hào)：3013524