目的:觀察結(jié)腸傳輸試驗(yàn)對慢性功能性便秘分型診治的臨床意義。方法:1.回顧性分析2017年6月—2018年9月在蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科、胃腸外科門診及住院的慢性便秘病人,共65例患者的臨床資料。其中男17例,女48例,年齡14～83(49.8±16.2)歲。將65例慢性功能性便秘患者在正常飲食情況下口服胃腸動力標(biāo)記物膠囊一枚,48小時后行腹部立位平片檢查,觀察鋇環(huán)標(biāo)記物在分段結(jié)腸的分布情況,進(jìn)一步明確功能性便秘的分型。2.明確分型后,出口梗阻型患者中,進(jìn)一步行排糞造影,明確有直腸前突及內(nèi)脫垂合并環(huán)狀混合痔者給予吻合器痔上粘膜環(huán)形切除釘合術(shù);慢傳輸型患者給予治療藥物乳果糖口服液15ml每日兩次,莫沙必利片5mg每日三次,餐前口服,四磨湯口服液,20ml,每日三次,餐前口服;混合型及正常傳輸型便秘患者給予排便訓(xùn)練同時予以上述三種藥物聯(lián)合應(yīng)用。隨訪成功58例,失訪7例。治療4周后,觀察不同便秘分型的患者排便次數(shù)、大便分型及排便困難程度,評價療效。同時比較治療前后便秘患者生活質(zhì)量量表(PAC-Q0L)評分。結(jié)果:1.65例患者中,慢傳輸型患者32例,出口梗阻型13例,混合型2例,結(jié)腸傳輸功能正常者18例;2.隨訪成功58例,失訪7例。治療4周后,各種功能性便秘分型的患者排便次數(shù)、大便分型及排便困難程度均改善,治療有效;3.隨訪成功58例,失訪7例。治療4周后,便秘患者生活質(zhì)量量表(PAC-Q0L)評分的總均分下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:結(jié)腸傳輸試驗(yàn)對慢性功能性便秘的分型診治具有重要的意義,可為該疾病的臨床規(guī)范化診療方案提供參考。
【學(xué)位單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R574.62
【部分圖文】：

再從第５腰椎棘突向骨盆出口兩側(cè)做切線，將結(jié)腸分為左半結(jié)腸區(qū)（Ｌ），??右半結(jié)腸區(qū)（Ｒ）和直腸乙狀結(jié)腸區(qū)（ＲＳ）?３個區(qū)域，通過對這３個區(qū)域標(biāo)記物分布??情況，進(jìn)一步明確功能性便秘的分型（如圖１）。分型明確后，根據(jù)不同的分型，??采取不同的治療。??３．?３．?３標(biāo)準(zhǔn)判定：標(biāo)記物排出率＝４８小時后標(biāo)記物排出數(shù)／２４＊１００％。若總排出率??彡９０％，則結(jié)腸傳輸功能正常，診斷正常傳輸型便秘；若排出率＜９０％，則行運(yùn)輸??指數(shù)（Ｔｒａｎｓｐｏｒｔ?ｉｎｄｅｘ，ＴＩ）測定。??ＴＩ指數(shù)＝４８小時后直乙結(jié)腸標(biāo)記物殘留數(shù)／?（４８小時后右半結(jié)腸＋左半結(jié)腸＋直乙??狀結(jié)腸標(biāo)記物殘留總數(shù)）。ＴＩ＝０．５為中位數(shù)，０在ＴＩＣ０．５，診斷慢傳輸型便秘；??０．５＜Ｈ彡１，診斷出口梗阻型便秘；ＴＩ＝０．５，診斷混合型便秘［１５］。??３．?３．?４治療方法：出口梗阻型患者中，建議其進(jìn)一步行排糞造影及胃腸外科就診，??明確有直腸內(nèi)脫垂合并環(huán)狀混合痔者給予吻合器痔上粘膜環(huán)形切除釘合術(shù)（ＰＰＨ??手術(shù)）；慢傳輸型患者給予治療藥物乳果糖口服液（ＡｂｂｏｔｔＢｉｏｌｏｇｉｃａｌｓＢ．Ｖ）?１５ｍｌ??每日兩次，枸櫞酸莫沙必利片（江蘇豪森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）５毫克／次，每日??三次，飯前口服，四磨湯口服液（湖南漢森藥業(yè)有限公司）２０ｍｌ，?—日三次，餐前??８??

大便Br1stol分型

圖３－慢傳輸型便秘，標(biāo)記物散在分布于右半結(jié)腸、左半結(jié)腸及直腸乙狀結(jié)腸，??藍(lán)色箭頭所指為標(biāo)記物??
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

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相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

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本文編號：2873137