發(fā)布時間：2020-10-15 04:06

　　 背景：目前，胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)的臨床診斷方法較多，但有客觀診斷依據(jù)的方法較少，酸反流是GERD重要的病理生理機制之一，食道pH監(jiān)測可提供客觀的酸反流證據(jù)，協(xié)助GERD的診斷，評估酸反流與癥狀的相關(guān)性。無線食管pH監(jiān)測系統(tǒng)是pH監(jiān)測領域的新技術(shù)，與傳統(tǒng)導管式24小時食管pH監(jiān)測相比，有更好的安全性及耐受性，在國外應用較廣泛，而國內(nèi)尚無該新技術(shù)。 目的：JSPH-1無線食管pH監(jiān)測系統(tǒng)是重慶金山科技有限公司研制的，國內(nèi)第一個無線食管pH檢測系統(tǒng)，本研究以JSPH-1無線食道pH監(jiān)測系統(tǒng)進行臨床研究，旨在明確該系統(tǒng)的安全性，評價該檢查系統(tǒng)能否用于GERD的臨床診斷。 方法：2011年4月至2011年8月于重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科門診及住院的患者中，篩選具有燒心、反流的典型癥狀，和（或）胸痛、慢性咽炎、聲嘶、不明原因的哮喘和慢性咳嗽等非典型癥狀，或者PPI試驗陽性，臨床疑診GERD的患者30例，以JSPH-1無線食管pH監(jiān)測系統(tǒng)進行48小時食管pH監(jiān)測。經(jīng)胃鏡確認胃食管鱗柱交界(squamocolumnar junction, SCJ)后，將JSPH-1無線pH膠囊安置于SCJ線上方5cm處進行數(shù)據(jù)監(jiān)測，受試者攜帶數(shù)據(jù)接收儀后返回，監(jiān)測期間受試者將不適癥狀及日�；顒幼髟敿氂涗�。48小時后對第1天、第2天、48小時pH數(shù)據(jù)進行分析。 結(jié)果：最終入選的30例患者均成功安置了JSPH-1食管pH膠囊，安置過程中在清醒狀態(tài)下進行，受試者耐受良好，無嚴重不適，所有受試者愿意在必要時重復該操作。其中29例受試者完成了48小時的pH監(jiān)測，數(shù)據(jù)監(jiān)測及隨訪期間無異常并發(fā)癥，對受試者日常活動無影響。29例受試者膠囊均自行脫落并排除體外，無黑便、出血、梗阻等并發(fā)癥。1例因安置后出現(xiàn)明顯胸痛癥狀由內(nèi)鏡安全移除，移除后予以短期治療，胸痛逐漸緩解，隨訪期間無并發(fā)癥產(chǎn)生。48小時pH監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示15例受試者酸反流陽性，第1天有9例酸反流陽性，兩者差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。在第1天及第2天酸反流陰性的受試者中，其中3例癥狀指數(shù)(Symptom index, SI)陽性，屬于GERD的范疇，故48小時食管pH監(jiān)測后18例受試者診斷為GERD。在第1天pH數(shù)據(jù)未能做出診斷時，48小時監(jiān)測可增加9例受試者診斷為GERD。 結(jié)論：JSPH-1無線食管pH監(jiān)測系統(tǒng)可在清醒狀態(tài)下安置pH膠囊，患者耐受性良好。該系統(tǒng)臨床應用安全、有效，有助于GERD的診斷。
【學位單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2012
【中圖分類】：R571
【部分圖文】：

圖 1.1 JSPH-1 無線 pH 監(jiān)測系統(tǒng)：傳送裝置、膠囊及無線數(shù)據(jù)接收儀 1.1 (Color graph) JSPH-1 pH capsule system: delivery system, capsule and wirelesreceiver囊傳送裝置由控制手柄和傳送導管組成，控制手柄上排列有三個滑行2)，分別標有阿拉伯數(shù)字，其滑行方向均由手柄遠端向近端，控制膠囊離。數(shù)據(jù)標識表明了按鈕使用的先后順序，滑動“1”按鈕可使鉗夾裝別針關(guān)閉，固定膠囊；“2”按鈕使電絕緣別針脫離傳送導管；“3”按控制 pH 膠囊的整體脫離。三個滑動按鈕需按照標識順序關(guān)閉才能保證定于食管粘膜上并成功脫離傳輸導管，完成“無線”的可能，同時也安全性，若膠囊未脫離即拔出傳送導管可能造成食管粘膜撕傷，致患或消化道大出血。

圖 1.3 胃鏡下確認 pH 膠囊固定情況及具體位置 was placed 5 cm above SCJ and was confirmed by位置至少監(jiān)測 24 小時的連續(xù)數(shù)據(jù)才考慮為有為無效。其次，若 pH 數(shù)據(jù)曲線顯示 pH 值于胃內(nèi))，再回升至 pH≥7，不再下降(提示膠及時行胸片檢查確認，脫落后的數(shù)據(jù)為無效

圖 1.4 pH 膠囊提前脫落（n=1）。Fig1.4 Premature detachment of JSPH-1 pH capsule in our study (n=1).以 DeMeester 評分[12, 13]系統(tǒng)評估食管異常酸反流情況，評分大于 14. 7 視為結(jié)果酸反流陽性[14]。SI 用以評估癥狀與反流的相關(guān)性，其值大于 50%時考慮 SI 陽性[15, 16]，需統(tǒng)計分析的數(shù)據(jù)應用軟件 SAS 9.2 完成。2 結(jié)果2011 年 4 月到 2011 年 8 月于重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科門診及住院的患者中，經(jīng)初篩共 32 名患者進入本研究，其中 1 名患者因隨訪不便退出研究，1 名患者因存在嚴重的心律失常退出研究。最終 30 名患者進入本研究，均為 NERD患者，女性 19 例(63.3%)，男性 11 例(37.7%)，中位數(shù)年齡 47.00 歲。所有受試者
【共引文獻】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 趙玉潔;許斌;袁耀宗;;Bravo食管pH測定臨床應用現(xiàn)狀[J];國際消化病雜志;2007年06期

2 馮桂建;劉玉蘭;趙麗莉;;含餐8h食管pH監(jiān)測與常規(guī)24h pH監(jiān)測對胃食管反流病的診斷價值比較[J];中國實用內(nèi)科雜志;2007年18期

3 馮桂建;趙麗莉;劉玉蘭;;pH值監(jiān)測正常與異常的內(nèi)鏡陽性GERD患者的食管動力學比較[J];世界華人消化雜志;2008年01期

4 曾艷凌;林志輝;;胃食管反流診斷技術(shù)進展[J];醫(yī)學綜述;2009年12期

5 馮桂建;劉玉蘭;;含餐3h食管pH監(jiān)測和24h pH監(jiān)測的比較[J];中華醫(yī)學雜志;2005年49期

6 Matthew L Bechtold;Jason-Scott L Holly;Klaus Thaler;John B Marshall;;Bravo (wireless) ambulatory esophageal pH monitoring: How do day 1 and day 2 results compare?[J];World Journal of Gastroenterology;2007年30期

7 Shouko Ono;Mototsugu Kato;Yuji Ono;Masahiro Asaka;;New method for long-term monitoring of intragastric pH[J];World Journal of Gastroenterology;2007年47期

相關(guān)碩士學位論文 前2條

1 曾艷凌;胃食管反流病亞型的臨床分析[D];福建醫(yī)科大學;2009年

2 付靜培;食管測壓聯(lián)合胃電圖對GERD患者食管胃運動功能評估的研究[D];大連醫(yī)科大學;2013年

本文編號：2841670