發(fā)布時間：2020-09-23 09:16

　　 研究背景和目的：潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病,因此,正確診斷潰瘍性結(jié)腸炎及準(zhǔn)確評估炎癥活動度具有重要的臨床意義。目前,潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及炎癥活動性的評估主要依賴于臨床表現(xiàn)、血清學(xué)檢查、普通內(nèi)鏡檢查、組織病理學(xué)檢查,組織病理學(xué)檢查仍是公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但是,黏膜活檢耗時、耗材,而且內(nèi)鏡醫(yī)師對普通結(jié)腸鏡下無明顯改變的黏膜不易做出準(zhǔn)確判斷。 共聚焦激光顯微內(nèi)鏡是一項新型的內(nèi)鏡技術(shù),能在進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的同時對黏膜活細(xì)胞進(jìn)行檢查,被譽(yù)為“光學(xué)活檢”。此項內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于對消化道疾病的研究。近年來,不同學(xué)者推出了三種共聚焦激光顯微內(nèi)鏡下診斷潰瘍性結(jié)腸炎炎癥活動性的分類方法。本研究的目的是評估三種分類方法診斷潰瘍性結(jié)腸炎炎癥活動性的準(zhǔn)確性及觀察者的一致性。 方法：2011年3月至2011年12月,入選至山東大學(xué)齊魯醫(yī)院內(nèi)鏡室行共聚焦激光顯微內(nèi)鏡檢查并具有潰瘍性結(jié)腸炎病史的患者。應(yīng)用熒光素鈉作為對比劑,觀察普通光鏡下結(jié)直腸黏膜疑似病變處,采集共聚焦內(nèi)鏡圖片,并于該處行黏膜組織靶向活檢。 根據(jù)病理結(jié)果選取高質(zhì)量的共聚焦內(nèi)鏡圖片,每位患者選取一處觀察部位,每處觀察部位選取4張圖片并存入一獨立文件夾。將不同的圖片文件夾隨機(jī)編號,由2組具有不同共聚焦內(nèi)鏡經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)師進(jìn)行事后診斷。觀察者根據(jù)三種不同分類方法做出的診斷結(jié)果分別與組織病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行對比分析,并對觀察者間的一致性進(jìn)行對比分析。 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),采用卡方檢驗對數(shù)據(jù)分別進(jìn)行差異性分析,P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。采用Cohen's K系數(shù)分析觀察者間的一致性。 結(jié)果：連續(xù)入選37位患者,根據(jù)病理結(jié)果整理出相應(yīng)的37個圖片文件夾。靶向黏膜組織病理學(xué)檢查證實有9處正常黏膜,12處非活動性炎癥黏膜,16處活動性炎癥黏膜。利用Qilu方法、Mainz方法和Nagoya方法診斷潰瘍性結(jié)腸炎炎癥活動性的整體準(zhǔn)確性分別為87.8%、82.9%和82.4%,診斷活動性炎癥的敏感性和特異性分別為98.9%和95.2%、100%和93.2%,99.0%和99.9%,診斷非活動性炎癥的敏感性和特異性分別為65.3%和98.7%、65.3%和94.0%,54.2%和96.0%。兩組觀察者對潰瘍性結(jié)腸炎炎癥活動性的診斷結(jié)果不受其共聚焦內(nèi)鏡經(jīng)驗的影響。三種共聚焦內(nèi)鏡分類方法中,整體觀察者間一致性分別為K=0.714,0.788,0.797(Qilu, Mainz, Nagoya)。 結(jié)論：1.共聚焦激光顯微內(nèi)鏡對潰瘍性結(jié)腸炎炎癥活動性的診斷具有很高的準(zhǔn)確性和可行性,三種分類方法間無明顯差異。 2.兩組具有不同共聚焦內(nèi)鏡操作經(jīng)驗的觀察者間的一致性良好。經(jīng)過短期培訓(xùn),不同內(nèi)鏡經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)師能夠較好掌握共聚焦激光顯微內(nèi)鏡技術(shù)對潰瘍性結(jié)腸炎活動性的診斷。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R574.62

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 高玉萍,呂志宏,張魯萍;后路脊柱顯微內(nèi)鏡輔助治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理(附36例報告)[J];山東醫(yī)藥;2004年20期

2 章友桂,張健康,樊克文,姚時偉;后路顯微內(nèi)鏡腰椎間盤切除術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥分析[J];中國微侵襲神經(jīng)外科雜志;2004年11期

3 王建,周躍,初同偉,張峽,張正豐;極外側(cè)型腰椎間盤突出癥顯微內(nèi)鏡手術(shù)與開放手術(shù)治療的比較[J];中國矯形外科雜志;2004年Z4期

4 張光菊;;后路脊柱顯微內(nèi)鏡治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理[J];中華慢病雜志;2005年01期

5 郭秋,歐陽麗霞,張愛蓮;顯微內(nèi)鏡下由脊柱后中路行腰椎間盤切除術(shù)的健康指導(dǎo)[J];現(xiàn)代護(hù)理;2002年05期

6 路闖,葉應(yīng)榮,袁宏偉,曹建偉,王燦亞;顯微椎間盤鏡治療青年腰椎間盤突出癥[J];實用醫(yī)藥雜志;2004年09期

7 程福平;林列;陳海嘯;洪正華;陳哲;洪盾;;椎板間隙入路顯微內(nèi)鏡髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2005年12期

8 王建,周躍,張峽,初同偉,張正豐;顯微內(nèi)鏡腰椎間盤髓核摘除術(shù)療效預(yù)測因素的初步研究[J];脊柱外科雜志;2004年03期

9 江小紅;;顯微內(nèi)鏡下腰椎間盤摘除(MED)術(shù)的護(hù)理配合[J];臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志;2007年08期

10 馬春杰;;MED治療腰椎間盤突出癥57例療效分析[J];山東醫(yī)藥;2008年24期

相關(guān)會議論文 前10條

1 綦盛健;吳巍;陳佩璐;吳云林;;共聚焦激光顯微內(nèi)鏡在胃良惡性疾病鑒別診斷中的價值[A];第二十二屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨消化疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

2 綦盛健;吳巍;陳佩璐;吳云林;;共聚焦激光顯微內(nèi)鏡對胃高級別上皮內(nèi)瘤變的診斷價值[A];第二十二屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨消化疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

3 陳遠(yuǎn)明;袁振超;黃民鋒;陳鋒;周先明;劉萬祥;;腰椎顯微內(nèi)鏡髓核摘除術(shù)并發(fā)癥的分析與防治[A];第十八屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2011年

4 蘇春芝;;健脾清腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會第十九次全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2007年

5 王新月;張雯;孫慧怡;吳健;王建云;劉大銘;;潰瘍性結(jié)腸炎臨床流行病學(xué)及肺功能損傷特點[A];第二十三屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨消化疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年

6 李忠海;葉祚棟;何永恒;;中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[A];大腸肛門病論文匯編[C];2001年

7 李佃貴;張素釗;朱峰;劉建平;張金麗;張彬彬;焦建瑋;;淺析潰瘍性結(jié)腸炎的病變要素——濁、毒[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會第十九次全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2007年

8 陳建權(quán);劉建平;郎曉猛;榮英蕊;;泄?jié)峤舛痉綄冃越Y(jié)腸炎大鼠TNF-α及ICAM-1的影響[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會第二十一屆全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會暨2009年脾胃病診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

9 陳忠前;;護(hù)腸丸治療潰瘍性結(jié)腸炎67例[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第十八次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨2006年全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

10 哈小琴;劉登瑞;呂同德;唐瑜;昌業(yè)偉;;TypI-HGF基因治療TNBS誘發(fā)大鼠潰瘍性結(jié)腸炎的實驗研究[A];2008心血管藥理學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 李長青;共聚焦激光顯微內(nèi)鏡對結(jié)腸粘膜損傷的形態(tài)和功能診斷[D];山東大學(xué);2010年

2 解祥軍;共聚焦激光顯微內(nèi)鏡檢查對結(jié)腸腫瘤性疾病診斷價值的臨床研究[D];山東大學(xué);2011年

3 季銳;共聚焦顯微內(nèi)鏡實時診斷幽門螺桿菌感染和指導(dǎo)EMR治療的研究[D];山東大學(xué);2011年

4 褚傳蓮;非糜爛性反流病的臨床特點及共聚焦激光顯微內(nèi)鏡在其診斷中的應(yīng)用[D];山東大學(xué);2012年

5 李真;共聚焦顯微內(nèi)鏡在體診斷胃黏膜上皮內(nèi)瘤變和胃癌分子成像的研究[D];山東大學(xué);2012年

6 李文波;共聚焦激光顯微內(nèi)鏡對早期胃癌及胃上皮內(nèi)瘤變的診斷價值[D];山東大學(xué);2009年

7 張英劍;多藥耐藥基因與潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)系研究[D];鄭州大學(xué);2010年

8 韓昌圣;潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)綜合治療方案療效評價研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

9 胡連海;灌腸方治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床和實驗研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2010年

10 吳玉泓;久瀉靈顆粒劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的實驗及臨床研究[D];甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李婭;不同共聚焦激光顯微內(nèi)鏡分類方法對潰瘍性結(jié)腸炎活動性的診斷價值[D];山東大學(xué);2012年

2 王鵬;共聚焦激光顯微內(nèi)鏡對幽門螺桿菌感染及其相關(guān)性胃炎的診斷價值[D];山東大學(xué);2011年

3 王雪珊;高清顯微內(nèi)鏡在食道早期腫瘤中的診斷價值[D];吉林大學(xué);2011年

4 袁學(xué)敏;共聚焦激光顯微內(nèi)鏡對結(jié)腸息肉鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)評估與觀察者之間一致性的研究[D];山東大學(xué);2012年

5 郝國祥;靜脈注射熒光素鈉后共聚焦激光顯微內(nèi)鏡成像質(zhì)量動態(tài)變化的研究[D];山東大學(xué);2010年

6 張華文;顯微內(nèi)鏡與開放手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的對比研究[D];蘭州大學(xué);2010年

7 石宇;顯微內(nèi)鏡手術(shù)和開放手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的系統(tǒng)評價[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

8 高利軍;共聚焦激光顯微內(nèi)鏡對早期食管鱗癌和癌前病變的診斷價值[D];山東大學(xué);2010年

9 郭壯;杯狀細(xì)胞在共聚焦顯微內(nèi)鏡診斷胃黏膜腸化生中的價值研究[D];山東大學(xué);2011年

10 李俊;潰瘍性結(jié)腸炎患者脾虛證腸粘膜線粒體體視學(xué)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

本文編號：2825138