【摘要】：目的:探究重癥急性胰腺炎(SAP)大鼠腸道菌群結(jié)構(gòu)、細(xì)菌移位隨病程延長(zhǎng)發(fā)生的改變。方法:隨機(jī)情況下將健康SD大鼠分為對(duì)照組(Control組n=10)、SAP組(n=30),SAP組又分為6、12、24h亞組,每亞組分別為10只。按比例配置5%牛磺膽酸鈉試劑,采用胰膽管逆行注射制作重癥急性胰腺炎模型。模型制備成功后分別于6、12、24h后處死大鼠,檢測(cè)血清淀粉酶、內(nèi)毒素水平,細(xì)菌培養(yǎng)法檢測(cè)腹腔及臟器細(xì)菌移位率并用質(zhì)譜儀鑒定培養(yǎng)出的陽(yáng)性菌株,16S r DNA、實(shí)時(shí)熒光定量-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(real time-PCR)進(jìn)行腸腔細(xì)菌定量分析,并觀察12h亞組胰腺及腸粘膜病理改變。結(jié)果:SAP組大鼠血清淀粉酶較對(duì)照組升高顯著且大于三倍以上(對(duì)照組=2086±686 U/L,6h=8707±1672 U/L,12h=9012±1505 U/L,24h=8797±1298 U/L,P0.01),12h亞組胰腺組織及小腸粘膜出現(xiàn)明顯病理?yè)p傷;隨著病程延長(zhǎng),SAP組大鼠腸腔內(nèi)大腸埃希菌不斷增殖(對(duì)照組=4.53±1.26,6h=10.07±2.57,12h=16.18±3.51,24h=19.45±4.70,P0.01),乳酸桿菌不斷減少(對(duì)照組=23.12±4.46,6h=11.43±2.68,12h=5.20±2.07,24h=2.02±0.94,P0.01),同樣雙歧桿菌也不斷減少(對(duì)照組=23.30±6.00,6h=17.61±3.94,12h=13.21±2.84,24h=9.49±3.41,P0.01),血清內(nèi)毒素檢測(cè)陽(yáng)性率、腸系膜淋巴結(jié)及腹腔臟器細(xì)菌移位率均不斷升高(血清內(nèi)毒素:對(duì)照組=0%,6h=30%,12h=50%,24h=60%;肝臟:對(duì)照組=0%,6h=20%,12h=50%,24h=70%;胰腺:對(duì)照組=0%,6h=30%,12h=40%,24h=60%;腸系膜淋巴結(jié):對(duì)照組=0%,6h=40%,12h=70%,24h=80%;P0.01)。結(jié)論:重癥急性胰腺炎大鼠腸道粘膜屏障受損,腸道菌群紊亂,腸腔內(nèi)需氧菌與厭氧菌比例倒置,隨著病程延長(zhǎng),以大腸埃希菌為主的條件致病菌不斷增值,乳酸桿菌、雙歧桿菌等厭氧益生菌不斷減少,致使腸腔細(xì)菌及內(nèi)毒素移位,其與SAP并發(fā)的胰腺及全身感染存在一定關(guān)系,且隨著病程延長(zhǎng)不斷加重。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R576
【圖文】：

圖 2 血清淀粉酶檢測(cè)( x±s)Fig.2 Serum amylase detection level (注：與對(duì)照組相比，*P<0.01 具有顯著統(tǒng)計(jì)毒素檢測(cè)陽(yáng)性率及腹腔淋巴結(jié)和各臟器細(xì)菌移位率結(jié)果血清內(nèi)毒素檢測(cè)結(jié)果、腹腔及臟器細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性，S腹腔和臟器細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組且隨著病程延清內(nèi)毒素陽(yáng)性率：對(duì)照組=0%，6h=30%，12h=50%，24h=6：對(duì)照組=0%，6h=20%，12h=50%，24h=70%；胰腺：對(duì)照組h=60%；腸系膜淋巴結(jié)細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率：對(duì)照組=0%，6h=4亞組與對(duì)照組比較均具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，(圖

培養(yǎng)陽(yáng)性率：對(duì)照組=0%，6h=20%，12h=50%，24h=70%；胰腺：對(duì)照組=0%，6h=30%，12h=40%，24h=60%；腸系膜淋巴結(jié)細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率：對(duì)照組=0%，6h=40%，12h=70%，24h=80%；各亞組與對(duì)照組比較均具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，(圖3)。但在SAP組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)的各亞組，無(wú)論是血清內(nèi)毒素檢測(cè)陽(yáng)性率或腹腔淋巴結(jié)和各臟器細(xì)菌移位率結(jié)果的組內(nèi)比較均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。觀察培養(yǎng)出的陽(yáng)性菌落生長(zhǎng)特點(diǎn)并挑取單個(gè)菌落進(jìn)行質(zhì)譜儀分析，鑒定出菌屬共三種，分別為大腸埃希菌、金葡菌和糞腸球菌（圖4）。其中共檢出大腸埃希菌41株，金葡菌6株，糞腸球菌5株，大腸埃希菌檢出率明顯高于其他菌屬（P<0.01）。

細(xì)菌移位率結(jié)果的組內(nèi)比較均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。觀察培養(yǎng)出的陽(yáng)性菌落生長(zhǎng)特點(diǎn)并挑取單個(gè)菌落進(jìn)行質(zhì)譜儀分析，鑒定出菌屬共三種，分別為大腸埃希菌、金葡菌和糞腸球菌（圖4）。其中共檢出大腸埃希菌41株，金葡菌6株，糞腸球菌5株，大腸埃希菌檢出率明顯高于其他菌屬（P<0.01）。

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