【摘要】：目的:1、探討UDCA治療PBC患者的療效及對(duì)抗M2水平影響2、研究抗M2水平與PBC患者發(fā)生發(fā)展及治療預(yù)后相關(guān)性方法:歷史性隊(duì)列研究2008年10月1日至2018年10月1日吉林大學(xué)第一醫(yī)院確診為原發(fā)性膽汁性膽管炎的患者。根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)選取PBC患者566例,其中經(jīng)UDCA治療(15 mg/kg/d)6個(gè)月以上且進(jìn)行住院/門(mén)診病歷長(zhǎng)期隨訪(fǎng)的患者278例。將研究對(duì)象分為抗M2陽(yáng)性組(20U/ml)和抗M2陰性組(≤20U/ml);抗M2高濃度組(≥150U/ml)和抗M2低濃度組(150U/ml),分別記錄各組基線(xiàn)臨床和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù),肝臟組織學(xué)、轉(zhuǎn)歸/預(yù)后、生存期(是否死亡或肝移植,記錄隨訪(fǎng)時(shí)間、死亡時(shí)間)及每次復(fù)查抗M2值(ELISA法)及治療1年后血清學(xué)檢測(cè)等資料,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較。結(jié)果:本研究共納入566例PBC患者,男女比例為1:6,平均年齡(58.94±11.30)歲,其中548例(96.82%)患者抗M2抗體陽(yáng)性,18例(3.18%)患者抗M2抗體陰性�？筂2抗體陽(yáng)性組和陰性組相比,ALP、r-GT、病理分期之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但抗M2陰性組中g(shù)p210(62.5%vs31.10%)和sp100(37.50%vs19.44%)陽(yáng)性率明顯高于抗M2陽(yáng)性組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。隨訪(fǎng)納入的278例PBC患者,平均隨訪(fǎng)時(shí)間5.26±2.70年(中位數(shù)5.58年,范圍6個(gè)月-8.3年),35例出現(xiàn)終點(diǎn)事件,肝病相關(guān)死亡29例,肝移植6例。抗M2抗體高濃度組與低濃度組相比,臨床階段、病理分期、APRI評(píng)分、Mayo評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。103例PBC患者有UDCA治療1年后臨床資料,根據(jù)巴黎標(biāo)準(zhǔn)-I將其分為應(yīng)答組(47例)和無(wú)應(yīng)答組(56例),結(jié)果顯示,應(yīng)答組中抗M2呈下降趨勢(shì)占46.81%,呈升高趨勢(shì)占17.02%,無(wú)變化占36.17%,但無(wú)論抗M2是何種水平或狀態(tài),應(yīng)答組和無(wú)應(yīng)答組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。根據(jù)單因素Log-Rank檢驗(yàn)及多因素COX模型分析得出,基線(xiàn)的抗M2水平不是影響預(yù)后及生存的危險(xiǎn)因素(P0.05)。126例PBC患者有長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)抗M2水平,至隨訪(fǎng)結(jié)束時(shí),肝功正常組(r-GT和ALP)中抗M2變化趨勢(shì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。此外,不同臨床階段中肝功正常組和異常組之間抗M2水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。本研究分別比較了經(jīng)UDCA治療1個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月、1年及2年后抗M2變化情況,結(jié)果顯示:僅治療1年后抗M2水平較治療前下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但其抗M2均值變化在10%的范圍內(nèi),故視為無(wú)變化。其中25例患者有連續(xù)監(jiān)測(cè)抗M2水平,抗M2均值在基線(xiàn)、2年、4年、6年分別為137.55、148.38、134.85、129.70,其上升或下降幅度均在10%范圍內(nèi)。換而言之,抗M2水平隨治療時(shí)間推移無(wú)明顯變化。結(jié)論:我們得出抗M2抗體對(duì)PBC具有重要的診斷價(jià)值,但與PBC患者病情輕重及遠(yuǎn)期預(yù)后無(wú)關(guān),且抗M2水平隨治療時(shí)間變化不明顯。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R575.7
【圖文】：

序號(hào) 性別 年齡 基線(xiàn) 1 年 2 年 3 年 4 年 5 年 6 年9 女 39 125 125 126 17810 女 47 140 ＞20011 女 58 ＜20 ＜20 75 55 7212 女 63 ＜20 78.313 女 42 ＜20 159 57 ＞20014 女 35 ＜20 29.6 3515 女 50 ＜20 ＜20 28.5 25.2 38如圖 4.1 所示，本研究分別比較了經(jīng) UDCA 治療 1 個(gè)月、4 個(gè)月、6 個(gè)月、1 年及 2 年后抗 M2 變化情況，結(jié)果顯示：僅治療 1 年后抗 M2 水平較治療前下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但其抗 M2 均值變化在 10%的范圍內(nèi)，故視為無(wú)變化。

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本文編號(hào)：2773926