【摘要】：目的:在中國,中西醫(yī)結(jié)合(Integration of traditional and Western medicine,ITWM)療法已廣泛應(yīng)用于治療各種疾病。自發(fā)性細菌性腹膜炎(Spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化最常見的并發(fā)癥之一�？股厥荢BP的主要治療策略。ITWM可能是治療SBP的具有前景的替代方案。我們研究的目的1.系統(tǒng)評價ITWM治療肝硬化SBP的療效和安全性;2.總結(jié)中成藥血必凈注射液聯(lián)合抗生素治療SBP的療效。材料與方法:第一部分:我們檢索Pub Med、中國知網(wǎng)、萬方及維普數(shù)據(jù)庫收集了自建庫至2016年7月期間所有關(guān)于ITWM治療肝硬化SBP的隨機對照試驗(Randomized controlled trials,RCTs)。第二部分:我們搜索了Pub Med、Embase、中國知網(wǎng)、維普和萬方數(shù)據(jù)庫。檢索詞包括“血必凈”、“腹膜炎”、“肝硬化”、和“隨機”,以確定所有相關(guān)的RCTs。使用Cochrane偏倚風(fēng)險工具評估研究的質(zhì)量。使用隨機效應(yīng)模型計算具有95%置信區(qū)間(Confidence interval,CI)的優(yōu)勢比(Odd ratio,OR)。也計算了研究的異質(zhì)性。結(jié)果:第一部分:總共納入了42項RCTs。大黃、赤芍、丹參為最常用的三種中藥(Traditional Chinese medicine,TCM);第三代頭孢菌素是最常用的抗生素。納入研究均報道了ITWM治療肝硬化SBP的有效率(ITWM組:58.33-96.00%;對照組:32.20-93.75%);41項研究顯示ITWM組有較高有效率;38項研究顯示存在顯著性差異。納入研究均報道了治愈率(ITWM組:9.00-95.00%;對照組:3.00-77.00%);41項研究顯示ITWM組有較高的治愈率;10項研究顯示存在顯著性差異。4項研究報道了死亡率(ITWM組:5.10-18.33%;對照組:7.69-52.78%);ITWM組死亡率較低;2項研究顯示存在顯著性差異。6項研究報道了不良反應(yīng)的發(fā)生率(ITWM組:0.00-13.33%;對照組:0.00-59.52%);5項研究顯示ITWM組不良反應(yīng)的發(fā)生率較低;4項研究顯示存在顯著性差異。第二部分:研究共納入9項RCTs。但研究質(zhì)量并不高。血必凈注射液聯(lián)合抗生素治療組總體應(yīng)答(OR=2.95,95%CI=1.97-4.42,P0.00001)和完全應(yīng)答(OR=2.18,95%CI=1.57-3.04,P0.00001)均比單用抗生素組明顯增高。血必凈聯(lián)合抗生素組肝硬化相關(guān)并發(fā)癥(肝性腦病、肝腎綜合征)發(fā)生率低于單用抗生素組。研究中未觀察到顯著的異質(zhì)性。結(jié)論:1.ITWM治療SBP可能是有效和安全的。需要更多高質(zhì)量研究來確定ITWM治療SBP的有效性和安全性。2.聯(lián)用血必凈注射液可能提高單用抗生素治療肝硬化SBP的療效。但目前尚缺乏高質(zhì)量研究證明肝硬化SBP患者推薦使用血必凈注射液。
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R575.2;R572.2
【圖文】：

流程圖

2風(fēng)險偏倚

總體應(yīng)答

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