【摘要】：研究背景 近年來炎癥性腸病(IBD)在亞太地區(qū)的發(fā)病率不斷攀升,其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,免疫系統(tǒng)在其中起著非常重要的作用。維生素D對于免疫調(diào)節(jié)的作用逐漸引起人們的關(guān)注,而維生素D與IBD的關(guān)系亦不容忽視。國外研究發(fā)現(xiàn)IBD患者存在維生素D缺乏,并且與疾病活動度存在一定的關(guān)聯(lián),而我國少有相關(guān)研究。維生素D通過廣泛表達(dá)于諸多免疫細(xì)胞的VDR發(fā)揮著重要的調(diào)節(jié)作用,其總效果是下調(diào)效應(yīng)T細(xì)胞(Teff)的免疫反應(yīng),而其背后的作用機(jī)制仍然不清楚。 研究目的 了解我國IBD人群維生素D缺乏情況及其相關(guān)臨床因素,初步探索其與UC腸粘膜免疫細(xì)胞的關(guān)系,為后續(xù)研究提供依據(jù)。 研究方法 I.收集就診于北京協(xié)和醫(yī)院的282例IBD患者(其中UC174例,CD108例)血清25-OHD資料,與120例正常對照組進(jìn)行比對,并與性別、病程、疾病活動程度、疾病范圍、用藥史等臨床資料進(jìn)行相關(guān)分析。 Ⅱ.選取41例UC患者腸粘膜活檢標(biāo)本進(jìn)行CD4、Foxp3及S100的免疫組化染色并讀片記錄陽性細(xì)胞數(shù),分析其所代表的免疫細(xì)胞數(shù)量在疾病中的改變及與血清25-OHD水平等臨床資料間的關(guān)系。實(shí)驗(yàn)結(jié)果 Ⅰ.①UC組和CD組的血清25-OHD水平分別為9.71±4.24ng/ml和9.91±4.55ng/ml,對照組的血清25-OHD水平為12.84±4.32ng/ml,病例組顯著低于對照組(P0.001),而UC組和CD組之間無統(tǒng)計學(xué)差異。IBD患者維生素D嚴(yán)重缺乏患者的比例亦顯著高于正常對照組(P0.001)。②UC和CD患者血清25-OHD水平均與疾病活動程度負(fù)相關(guān)(P0.001vs P=0.033),以前者較為顯著。③女性UC者(P=0.021)、未用過抗TNF-α制劑的CD患者(P=0.033)血清25-OHD水平偏低,而穿透型CD患者血清25-OHD水平偏高(P=0.010)。與年齡、病程、病變范圍、吸煙史、應(yīng)用激素和免疫抑制劑等其他臨床因素之間并無統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性(P0.05)。 Ⅱ.①UC患者腸粘膜CD4+、Foxp3+、S100+細(xì)胞數(shù)較對照組顯著增多(P0.001),集中于粘膜固有層,但與所統(tǒng)計的臨床因素?zé)o顯著關(guān)系(P0.05)；②Foxp3+/CD4+比值在UC患者增高且與血清25-OHD水平呈負(fù)相關(guān)(P=0.029)。且Foxp3+和CD4+細(xì)胞數(shù)之間存在顯著相關(guān)性(P0.001)。 結(jié)論 Ⅰ. IBD患者血清25-OHD水平低于正常對照,且與疾病活動程度負(fù)相關(guān)。性別、抗TNF-α制劑、疾病行為也是血清25-OHD水平的相關(guān)因素。 Ⅱ. CD4、Foxp3+、S100+細(xì)胞數(shù)在UC患者腸粘膜增多,位于粘膜固有層,Foxp3+/CD4+比值亦增高且與血清25-OHD水平呈負(fù)相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R574

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 趙玉潔;袁耀宗;;炎癥性腸病發(fā)病機(jī)制新進(jìn)展[J];胃腸病學(xué);2008年03期

2 麻繼臣;張曉嵐;郝禮森;劉娜;;維生素D與炎癥性腸病的研究進(jìn)展[J];世界華人消化雜志;2008年23期

本文編號：2743290