【摘要】： 目的:用Tunnel法檢測結(jié)腸黑變患者結(jié)腸粘膜的凋亡,通過Bcl-2、CDX2的檢測分析其與結(jié)腸腺瘤的關(guān)系,評估其癌變風(fēng)險,以及為結(jié)腸黑變病的防治提供一定的理論基礎(chǔ)。 方法: 1:選取腸鏡鏡下診斷結(jié)腸無器質(zhì)性病變者為正常對照組,數(shù)目:30例;選取經(jīng)腸鏡,病理及特殊染色證實為結(jié)腸黑變患者作為結(jié)腸黑變組,數(shù)目為:30例;選取經(jīng)腸鏡,病理的證實為結(jié)腸腺瘤的患者作為結(jié)腸腺瘤組,數(shù)目為:30例。各組年輪、性別具有可比性。 2:用特殊染色法確定結(jié)腸黑變病切片。 3:①普通電鏡下觀察;②t未端標記法檢測結(jié)腸粘膜細胞的凋亡情況;③透射電子光鏡觀察凋亡情況。 4:免疫組化檢測Bcl-2的表達。 5:免疫組化檢測CDX2的表達。 結(jié)果: 1:特殊染色結(jié)果:①普魯士藍染色排除含鐵血黃素所致;②尼氏(Ziehl-Neelsen)及PAS呈陽性,色素為深紫色,證實為脂褐素類物質(zhì);③嗜銀染色(Masson-Fontana法)見該色素變灰黑,證明其有嗜銀性;由以上幾點明確是為結(jié)腸黑變病切片。 2:電子光鏡結(jié)果:黑變組結(jié)腸粘膜細胞之間的連接稍顯疏松,凋亡數(shù)目增加,細胞內(nèi)褐色顆粒成分明顯增加。 3:凋亡檢測結(jié)果:正常對照的凋亡率是1.3±1.1%,結(jié)腸黑變組的凋亡率是4.9±2.0%.結(jié)腸腺瘤組的凋亡率是10.9±3.6%,結(jié)腸腺瘤組凋亡率稍高于結(jié)腸黑變組,而結(jié)腸黑變組凋亡率顯著高于正常組,各組之間p0.01.差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 4: Bcl-2的免疫組化結(jié)果:正常對照組的Bcl-2的陽性率10.0%,結(jié)腸黑變組是66.7%,結(jié)腸腺瘤組76.7%,X2=23.7,df=2,p0.01,可認為正常對照組、結(jié)腸黑變組及結(jié)腸腺瘤組的Bcl-2表達的陽性率有顯著性差異。 5:正常對照組的CDX2的陽性率是93.3%,結(jié)腸黑變組的CDX2的陽性率為70.0%,結(jié)腸腺瘤組的CDX2的陽性率為66.7%。故X2=7.081,P0.01,正常對照組與結(jié)腸黑變組之間差別有統(tǒng)計學(xué)意義,正常對照組與結(jié)腸腺瘤組之間差別有統(tǒng)計學(xué)意義,而結(jié)腸黑變組與結(jié)腸腺瘤組之間陽性率比較,X2=0.077,p0.05,差別無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論: 1.結(jié)腸黑變病患者結(jié)腸粘膜的凋亡增加。 2.結(jié)腸黑變病結(jié)腸粘膜的Bcl-2陽性表達率較正常結(jié)腸粘膜明顯增高,與結(jié)腸腺瘤相近。 3.結(jié)腸黑變病結(jié)腸粘膜的CDX2的陽性率顯著低于正常結(jié)腸粘膜,與結(jié)腸腺瘤相近。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R574.62
【圖文】：

圖 1.正常結(jié)腸粘膜電子腸鏡下圖片，結(jié)腸黏膜呈有 圖 2. 結(jié)腸黑變病電子腸鏡下圖片結(jié)腸粘膜呈管血淡桔紅色，紋理清晰，粗粘膜面稍糙微感， 彌漫棕褐色，黑色色素沉著呈豹皮斑網(wǎng)條狀皺襞呈類圓形3.2 普通光鏡結(jié)果光鏡下特點：正常結(jié)腸粘膜腸腺排列整齊，基膜完整，固有膜未見水腫（見圖3）。結(jié)腸黑變結(jié)腸粘膜細胞之間的連接稍顯疏松，凋亡數(shù)目增加，細胞內(nèi)褐色顆粒成分明顯增加固有層內(nèi)有成堆的含棕色色素的巨噬細胞，該色素呈大小不一的顆粒狀，色鮮艷，均在巨噬細胞胞漿內(nèi)。黏膜固有層見慢性炎癥細胞浸潤，以淋巴細跑、漿細胞為主，亦可見少量中性白細胞及嗜酸性白胞（見圖4）。

圖 1.正常結(jié)腸粘膜電子腸鏡下圖片，結(jié)腸黏膜呈有 圖 2. 結(jié)腸黑變病電子腸鏡下圖片結(jié)腸粘膜呈管血淡桔紅色，紋理清晰，粗粘膜面稍糙微感， 彌漫棕褐色，黑色色素沉著呈豹皮斑網(wǎng)條狀皺襞呈類圓形3.2 普通光鏡結(jié)果光鏡下特點：正常結(jié)腸粘膜腸腺排列整齊，基膜完整，固有膜未見水腫（見圖3）。結(jié)腸黑變結(jié)腸粘膜細胞之間的連接稍顯疏松，凋亡數(shù)目增加，細胞內(nèi)褐色顆粒成分明顯增加固有層內(nèi)有成堆的含棕色色素的巨噬細胞，該色素呈大小不一的顆粒狀，色鮮艷，均在巨噬細胞胞漿內(nèi)。黏膜固有層見慢性炎癥細胞浸潤，以淋巴細跑、漿細胞為主，亦可見少量中性白細胞及嗜酸性白胞（見圖4）。

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 霍清萍;李金菩;王宇新;王兵;梁芳;;對結(jié)腸黑變病的病因病機與辨證治療的認識[J];北京中醫(yī);2007年09期

2 郭云;唐宗江;;福松治療結(jié)腸黑變病的臨床觀察[J];結(jié)直腸肛門外科;2006年05期

3 張濤,朱以芳,張峰,王云杰,程慶書,李小飛;反流致大鼠Barrett's食管及其腺癌過程中誘導(dǎo)型一氧化氮合酶的表達及意義[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2005年02期

4 黃聰武;詹海勇;李壁宏;李國平;鄭宗茂;吳靈飛;;結(jié)腸黑變病17例臨床分析[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2006年11期

5 李江,尹于坤,侯宇,鄭南;結(jié)腸黑變病并原發(fā)性闌尾腺癌一例報道[J];腹部外科;2002年04期

6 張志堅;吳秋萍;文小冬;王雯;張捷;;結(jié)腸黑變病患者結(jié)腸上皮細胞的凋亡[J];福州總醫(yī)院學(xué)報;2004年02期

7 崔世昌,王景泉,郎振為,朱仁平;肝癌組織中誘導(dǎo)型一氧化氮合酶的表達[J];臨床肝膽病雜志;2003年05期

8 徐曉麗,殷智榕,黃穎,姜國忠;大腸腺瘤及癌中細胞凋亡和bcl-2、bax基因的表達[J];臨床與實驗病理學(xué)雜志;1998年04期

9 張春麗,徐杰玉;32例結(jié)腸黑變病的臨床資料分析[J];山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2002年02期

10 拓西平,周俊;老年便秘331例服瀉藥與結(jié)腸黑變病關(guān)系的臨床分析[J];實用老年醫(yī)學(xué);2002年04期

本文編號：2736271