【摘要】：背景及目的:急性胰腺炎是胰腺的急性炎癥過程,可影響胰周組織甚至遠(yuǎn)隔器官,是以胰腺實(shí)質(zhì)的自身消化,間質(zhì)脂肪壞死及壞死性血管炎為特征的一種疾病。近年來發(fā)病率不斷上升,成為了國內(nèi)外最常見的消化科急癥,住院費(fèi)用也逐漸增高,給國家和個人帶來了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。AP后可繼發(fā)內(nèi)外分泌功能異常,影響胰腺炎患者的生活質(zhì)量,目前已有小部分關(guān)于AP后胰腺內(nèi)外分泌功能的研究,但AP嚴(yán)重程度、不同病因和相關(guān)危險因素對內(nèi)外分泌功能的影響仍無統(tǒng)一定論。因此,通過隨訪以觀察AP患者胰腺內(nèi)外分泌功能情況是本研究的主要目的,同時該研究可作為未來探討干預(yù)治療的指標(biāo)及不同階段最有效干預(yù)策略的前期研究。方法:納入2005年1月1日~2017年10月31日因急性胰腺炎在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院治療,出院后隨訪,病程滿一年且資料完整的患者。胰腺內(nèi)分泌功能通過空腹血糖及OGTT試驗(yàn)測定;胰腺外分泌功能采用糞便彈力蛋白酶-1(FE-1)測定,試劑使用彈性蛋白(ELN)檢測試劑盒(酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法)。結(jié)果:143例AP患者中,男性85例(59.4%),女性58例(40.6%)。膽源性胰腺炎69例(48.3%)、高甘油三酯血癥性胰腺炎52例(36.4%)、酒精性胰腺炎12例(8.4%)、特發(fā)性胰腺炎10例(7.0%)。輕癥胰腺炎31例(21.7%)、中度重癥胰腺炎58例(40.6%)、重癥胰腺炎54例(37.8%)。年齡48.4±13.1歲。高脂血癥病史例數(shù)51例(56%),吸煙及飲酒病史例數(shù)分別為32例(22.4%)。隨訪間期為1.7±1.5年。相關(guān)手術(shù)病史如ERCP、既往膽囊切除病史共8例(8.8%)。在住院期間,胰腺內(nèi)分泌功能異常者占98例(68.5%),其中輕癥、中度重癥和重癥分別為15(48.4%)、50(86.2%)和33(61.1%)例,統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明AP嚴(yán)重程度影響胰腺內(nèi)分泌功能,MSAP對胰腺內(nèi)分泌功能影響最大。比較出院1年后不同嚴(yán)重程度的AP患者的胰腺內(nèi)分泌功能情況,MAP、MSAP和SAP分別為6(4.2%)、0(0%)和6(4.2%)例,統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明AP嚴(yán)重程度影響胰腺內(nèi)分泌功能,其中MSAP更易發(fā)生內(nèi)分泌功能異常,結(jié)果與住院期間類似。比較住院期間不同病因?qū)σ认賰?nèi)分泌功能的影響:膽源性、高甘油三酯血癥性、酒精性和特發(fā)性胰腺炎的血糖異常分別為37(25.8%)、42(29.3%)、10(7.0%)和9(6.0%),統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明住院期間AP不同病因可影響胰腺內(nèi)分泌功能,其中膽源性胰腺炎更易影響胰腺內(nèi)分泌功能。出院1年后AP不同病因?qū)σ认賰?nèi)分泌功能的影響,膽源性、高甘油三酯血癥性、酒精性和特發(fā)性胰腺炎的內(nèi)分泌功能異常分別為7(10.1%)、4(7.7%)、1(8.3%)及0(0%)例,統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明出院1年后不同病因的AP對胰腺內(nèi)分泌功能無影響。最后對各種危險因素行Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)AP不同病因?qū)σ认賰?nèi)分泌功能無影響。本研究統(tǒng)計(jì)了隨訪間期對胰腺內(nèi)分泌功能的影響,胰腺內(nèi)分泌功能正常組隨訪間期為1.55±1.35年,胰腺內(nèi)分泌功能異常組隨訪間期為3.41±2.02年,表明隨著隨訪間期的延長,胰腺內(nèi)分泌功能異常患者越多。胰腺內(nèi)分泌功能的相關(guān)危險因素如性別、年齡、吸煙、飲酒及高血脂對胰腺內(nèi)分泌功能無明顯影響。胰腺外分泌功能異常者為7人,占總數(shù)的13%,比較不同病因和嚴(yán)重程度對胰腺炎外分泌功能,結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:AP影響胰腺內(nèi)分泌功能,AP嚴(yán)重程度和隨訪間期與胰腺內(nèi)分泌功能相關(guān)。AP危險因素如性別、年齡、吸煙、飲酒、高脂血癥和AP不同病因不影響胰腺內(nèi)分泌功能。急性胰腺炎對胰腺外分泌功能無明顯影響。
【圖文】：

圖 1：住院期間 AP 嚴(yán)重程度對胰腺內(nèi)分泌功能影響表 2：住院期間 AP 嚴(yán)重程度對胰腺內(nèi)分泌功能的影響別 例數(shù)胰腺內(nèi)分泌功能 異常率 有 無AP 31 15 16 48.4%SAP 58 50 8 86.2% AP 54 33 21 61.1%計(jì) 143 98 45 68.5%表 3：住院期間 AP 患者不同嚴(yán)重程度之間胰腺內(nèi)分泌功能的組間比較輕癥 中度重癥 重癥

第 3 章 結(jié)果表 5：AP 不同病因的組間胰腺內(nèi)分泌功能變化比較組間比較膽 VS 高脂 膽 VS 酒精 膽 VS 特發(fā) 高脂 VS 酒精 高脂 VS 特發(fā)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 143 例 AP 患者中，胰腺內(nèi)分泌功能異常者占 98 例（68.5%甘油三酯血癥性、酒精性和特發(fā)性胰腺炎的內(nèi)分泌功能異%）、42（29.3%）、10（7.0%）和 9（6.0%）。住院期間不同泌功能異常率有差別，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。對四現(xiàn)膽源性胰腺炎比其他三種類型的胰腺炎更容易發(fā)現(xiàn)胰腺詳見圖 2、表 4、5）AP 出院 1 年后胰腺內(nèi)分泌功能變化 出院 1 年后 AP 嚴(yán)重程度對胰腺內(nèi)分泌功能影響
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R576

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本文編號：2642780