【摘要】：目的 探討在雙氣囊小腸鏡檢查過(guò)程中二氧化碳作為充氣介質(zhì)的安全性及有效性。 方法 將行雙氣囊小腸鏡檢查的34例患者隨機(jī)分入二氧化碳注入組即觀察組17例和空氣注入組即對(duì)照組17例,記錄兩組小腸鏡檢查前(麻醉前)、檢查進(jìn)鏡過(guò)程中(經(jīng)口或經(jīng)肛)、檢查退鏡過(guò)程中(經(jīng)口或經(jīng)肛)、檢查結(jié)束時(shí)、檢查結(jié)束后10分鐘5個(gè)時(shí)段的p (ETCO2)值、心率、血氧飽和度、收縮壓、舒張壓；采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表(VAS)對(duì)小腸鏡檢查結(jié)束并麻醉清醒后1,3,6和24h腹痛程度以及患者檢查結(jié)束并麻醉清醒后1,6,24h的肛門(mén)排氣情況進(jìn)行評(píng)分；測(cè)量檢查前、檢查過(guò)程中、結(jié)束時(shí)及結(jié)束后30min的腹圍；同時(shí)記錄兩組小腸鏡檢查的完成時(shí)間和進(jìn)鏡深度；并隨機(jī)選取20名患者進(jìn)行了檢查結(jié)束后1h腹平片檢查。檢查過(guò)程中均采用了靜吸復(fù)合麻醉聯(lián)合人工通氣的麻醉方法。 結(jié)果 1.兩組研究對(duì)象基線特征的比較：對(duì)兩組患者性別、年齡、體重等一般情況進(jìn)行比較,兩組基線特征相似。 2.兩組患者腹痛嚴(yán)重程度VAS分值比較：檢查后1、3、6h三個(gè)時(shí)段二氧化組患者腹痛程度明顯輕于空氣組(P0.05),檢查后24小時(shí)兩組無(wú)差別。 3.各時(shí)段PETCO2值比較：兩組患者檢查進(jìn)鏡過(guò)程中(經(jīng)口或經(jīng)肛)、檢查退鏡過(guò)程中(經(jīng)口或經(jīng)肛)、檢查結(jié)束時(shí)、檢查結(jié)束后10分鐘PETCO2值均有下降,但兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 4.肛門(mén)排氣與腹圍的比較：檢查后1、6h肛門(mén)排氣二氧化碳組明顯少于空氣組(P0.05),檢查后24小時(shí)兩組無(wú)差別。檢查過(guò)程中腹圍兩組均程上升趨勢(shì),但結(jié)束時(shí)二氧化碳組接近檢查前水平,而空氣組仍明顯高于檢查前水平,結(jié)束后30min二氧化碳組與檢查前組內(nèi)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而空氣組仍有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.001)。 5.操作完成時(shí)間與進(jìn)鏡深度比較：兩組操作完成時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：經(jīng)口平均進(jìn)鏡深度、兩側(cè)進(jìn)鏡的平均進(jìn)鏡深度之和比較二氧化碳組明顯高于空氣組,而經(jīng)肛進(jìn)鏡深度兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 6.檢查結(jié)束后1小時(shí)腹平片結(jié)果比較：隨機(jī)抽取了20名患者進(jìn)行檢查結(jié)束后1小時(shí)腹平片檢查,二氧化碳組小腸腸腔和大腸腸腔內(nèi)積氣量明顯少于空氣組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 7.各時(shí)段HR、SP02、SBP及DBP比較：兩組HR、SBP及DBP均在正常范圍內(nèi)有輕度下降,而SP02檢查過(guò)程中在正常范圍內(nèi)有輕度上升,組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論 在雙氣囊小腸鏡檢查中應(yīng)用二氧化碳作為充氣介質(zhì)是安全有效的,不僅能減輕患者檢查結(jié)束后的腹痛、腹脹、肛門(mén)排氣較多等不適,而且還能增加雙氣囊小腸鏡檢查的進(jìn)鏡深度,也不會(huì)引起二氧化碳潴留。
【圖文】：

鏡身的送氣送水按扭來(lái)控制。試驗(yàn)過(guò)程中只需關(guān)閉主機(jī)氣泵開(kāi)關(guān)，即可改由二氧化碳鋼瓶供氣，調(diào)節(jié)好減壓閥和流量計(jì)即可使用。如改用空氣時(shí)，只需要關(guān)閉_飛氧化碳鋼瓶閥門(mén)，更換無(wú)三通接口的送氣送水瓶，打開(kāi)一書(shū)機(jī)氣泵按鈕即l可，如圖2一3所不。圖2一1鋼瓶裝醫(yī)用二氧化碳連接二氧化碳減壓器后，連接流量計(jì)，然后通過(guò)送氣管送出氣體。圖2一2二氧化碳送氣管通過(guò)一個(gè)三通與送氣送水瓶輸出管相接，再通過(guò)輸出管連接主機(jī)。

鏡身的送氣送水按扭來(lái)控制。試驗(yàn)過(guò)程中只需關(guān)閉主機(jī)氣泵開(kāi)關(guān)，，即可改由二氧化碳鋼瓶供氣，調(diào)節(jié)好減壓閥和流量計(jì)即可使用。如改用空氣時(shí)，只需要關(guān)閉_飛氧化碳鋼瓶閥門(mén)，更換無(wú)三通接口的送氣送水瓶，打開(kāi)一書(shū)機(jī)氣泵按鈕即l可，如圖2一3所不。圖2一1鋼瓶裝醫(yī)用二氧化碳連接二氧化碳減壓器后，連接流量計(jì)，然后通過(guò)送氣管送出氣體。圖2一2二氧化碳送氣管通過(guò)一個(gè)三通與送氣送水瓶輸出管相接，再通過(guò)輸出管連接主機(jī)。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R574

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2632365