【摘要】：目的：應(yīng)用24h食管多通道腔內(nèi)阻抗-pH聯(lián)合(MⅡ-pH)監(jiān)測,初步探討以咽異感為表現(xiàn)的不典型胃食管反流病(GERD)患者的反流特征,為臨床診治提供科學(xué)依據(jù)。 方法：回顧性分析2010年9月至2012年2月間于我院胃腸功能室進(jìn)行24hMⅡ-pH監(jiān)測的不明原因慢性咽異感患者31例,其喉鏡和胃鏡檢查均無異常,所有患者在進(jìn)行MⅡ-pH監(jiān)測前完成食管測壓。其中24h MⅡ-pH監(jiān)測結(jié)果符合GERD診斷者定義為慢性咽異感GERD+組,24h MⅡ-pH監(jiān)測結(jié)果不符合GERD診斷者定義為慢性咽異感GERD組,比較兩組24h MⅡ-pH監(jiān)測結(jié)果。 結(jié)果：根據(jù)24h MⅡ-pH監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)31例咽異感患者中有17例(54.8%)存在病理性反流,其中檢出率最高的是24h食管多通道腔內(nèi)阻抗聯(lián)合pH監(jiān)測(54.8%),其他依次分別是單獨(dú)多通道阻抗(41.9%)、遠(yuǎn)端PH測定(35.4%)和近端PH檢查(9.6%)。慢性咽異感GERD+組遠(yuǎn)端單純pH測定提示立位pH4的時間百分比,反流時間大于5分鐘的次數(shù),最長反流時間,pH4的總時間百分比大于慢性咽異感GERD組(p0.05)；近端純pH測定提示慢性咽異感GERD+組最長反流時間大于慢性咽異感GERD-組(p0.05)；24h MⅡ聯(lián)合pH測定提示慢性咽異感GERD+組液體反流次數(shù),近端和遠(yuǎn)端的酸反流次數(shù),近端弱酸反流次數(shù)均大于慢性咽異感GERD組(p0.05)。在反流的pH值,慢性咽異感GERD+組酸反流的比例較大,為44.3%；而慢性咽異感GERD組中弱酸反流的比例較大,為72.2%；兩組患者中不同pH值反流的比例存在差別(χ2=115.446,P=0.000)。在反流的內(nèi)容物方面,慢性咽異感GERD+組中液體反流的比例較大,為36.5%；而慢性咽異感GERD組中混合反流的比例較大,為43.3%；兩組患者中不同內(nèi)容反流的比例不存在差別(χ2=13.938, P=0.001)。近端反流在慢性咽異感GERD+組和慢性咽異感GERD組中所占的比例依次為：41.4%、29.4%。慢性咽異感GERD+組近端反流比例大于慢性咽異感GERD組(χ2=19.084,P=0.000)。 結(jié)論：24h食管多通道腔內(nèi)阻抗-pH聯(lián)合技術(shù)可提高以慢性咽異感為表現(xiàn)的不典型GERD檢出率。慢性咽異感GERD+和慢性咽異感GERD組的反流模式差別在前者以酸反流為主,后者以弱酸反流為主。慢性咽異感GERD+組的近端反流次數(shù)和比例均高于慢性咽異感GERD組,近端反流可以作為反流程度的一個評價指標(biāo)。對以咽異感為表現(xiàn)的不典型GERD患者,24h食管多通道腔內(nèi)阻抗-pH聯(lián)合(MⅡ-pH)監(jiān)測與單純24h食管pH監(jiān)測比較,更具有臨床應(yīng)用價值。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R571

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2628398