【摘要】：第一部分：胃食管反流病食管下段黏膜DIS改變與內(nèi)鏡下責門松弛臨床相關性目的：探究胃食管反流病食管下段黏膜DIS改變及其與內(nèi)鏡下賁門松弛臨床相關性。資料和方法：內(nèi)鏡中心收集正常對照20例、胃食管反流病患者90例,胃食管反流病的診斷標準采用內(nèi)鏡下表現(xiàn)及胃食管反流癥狀積分量表雙重診斷,內(nèi)鏡下對所有病例進行賁門松弛判定,且在齒狀線上2-3cm取活檢行HE染色檢查。于光鏡下觀察GERD及正常對照組食管下段切片并采集圖像,采用圖像分析系統(tǒng)對每例切片測量100個細胞間隙,并用spss19.0統(tǒng)計軟件分析GERD食管下段黏膜DIS改變與賁門松弛的相關性。結果：1.正常對照組及GERD組食管下段鱗狀上皮平均細胞間隙分別為(0.81±0.044μm)及(1.23±0.097μm),差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。且GERD患者存在DIS的比例明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(x2=6.64,P0.05)。2.與正常對照相比,GERD并發(fā)責門松弛現(xiàn)象明顯升高,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.7,P0.05)。 GERD伴有賁門松弛患者存在DIS的比例亦高于不伴有賁門松弛組,差異具有統(tǒng)計學意義(x2=5.61,P0.05)。3.在賁門正常的GERD患者中,具有DIS改變的患者發(fā)生胸痛的比例明顯升高,燒心比例亦高；而反酸癥狀無明顯差異；在無DIS改變的GERD患者中,具有賁門松弛的患者發(fā)生反流的比例明顯高于無賁門松弛者,而胸痛燒心癥狀無明顯差異。4. GERD存在DIS且伴有賁門松弛者,反流、胸痛及燒心癥狀的比例明顯高于無賁門松弛及DIS的GERD患者,差異具有統(tǒng)計學意義。結論：GERD患者普遍存在DIS及賁門松弛,且伴有賁門松弛GERD患者DIS發(fā)生率較高,臨床癥狀更明顯,說明賁門松弛及DIS可能為GERD發(fā)病的重要因素。第二部分 胃食管反流病食管下段DIS改變與食管黏膜E-cadherin蛋白、EGFR表達的相關性研究目的：探究胃食管反流病食管下段上皮細胞細胞間隙改變與食管上皮細胞緊密連接蛋白E-鈣黏蛋白和表皮生長因子受體表達的相關性。資料和方法：內(nèi)鏡中心收集正常對照20例、胃食管反流病患者90例,胃食管反流病的診斷標準采用內(nèi)鏡下表現(xiàn)及胃食管反流癥狀積分量表雙重診斷,且在齒狀線上2-3cm取活檢行HE染色及免疫組織化學法檢測,于光鏡下觀察GERD及正常對照組食管下段切片并采集圖像,采用圖像分析系統(tǒng)對每例切片測量100個細胞間隙,并采用半定量積分法判定E-cadherin和EGFR表達的陽性結果,并使用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析。結果：1.正常對照組及GERD組食管下段鱗狀上皮平均細胞間隙分別為(0.81±0.044μm)及(1.23±0.097μm),差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。并且GERD患者存在DIS的比例明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.與正常對照相比,EGFR在GERD組的表達上升明顯,且與無DIS的GERD患者相比,EGFR在GERD伴DIS組的表達明顯升高,呈明顯的正相關(r=0.35,P0.05)。3.與正常對照相比,E-cadherin蛋白在GERD組的表達下降明顯,且與無DIS的GERD患者相比,E-cadherin蛋白在GERD伴DIS組的表達明顯下降,呈明顯的負相關(r=-0.18,P0.05)。4.在GERD伴DIS組的表達中,EGFR蛋白呈明顯高表達,E-cadherin蛋白呈低表達,呈明顯負相關(r=-0.28,P0.05)。結論：EGFR的高表達和E-cadherin蛋白的低表達參與了DIS形成,可能是GERD的發(fā)病發(fā)展過程中重要的分子標志。
【圖文】：

圖１：光鏡下各紐細胞間隙閑ＥＸ４００）．邋Ａ：正常對照組無細胞間杝；Ｂ：ＧＥＲＤ紐存在ＤＩＳ逡逑邐表５邋ＧＥＲＤ患者伴或不伴ＤＩＳ的癥狀表現(xiàn)邐逡逑ＧＥＲＤ邋（例數(shù)）邐燒也邐胸痛邐反酸逡逑ＤＩＳ邋（６７）邐４８邐４７邐４８逡逑

細胞膜表達缺失。ＧＥＲＤ}D中ＥＧＦ民的表達：９０例ＧＥＲＤ患者，ＥＧＦ民有３４例輕度表逡逑達，強表達者４３例，，不表達者１３例。與正常對照食管組織相比，ＥＧＦＲ在ＧＥＲＤ患者逡逑食管組織上皮細胞中的表達上升明顯，有顯著統(tǒng)計學差異。（化圖２，表３）逡逑邐表３邋ＥＧＦ民在ＧＥＲＤ及正常對照食管組織中的表達（巧Ｘ列巧，ｋ方檢驗）邐逡逑ＥＧＦＲ表達逡逑分組邐病例數(shù)（ｎ）邐—不表達邐輕度表達邐強表達￣邐Ｐ逡逑正常對照組邐＾邐６邐Ｈ邐３逡逑０．０２逡逑ＧＥＲＤ邋組邐９０邐１３邐３４邐４３逡逑注：Ｘ２＝７．６８，盧０．0２＜０．０５逡逑ｉ彟U獨Z巧

本文編號：2585601