【摘要】：第一部分：胃食管反流病食管下段黏膜DIS改變與內(nèi)鏡下責(zé)門松弛臨床相關(guān)性目的：探究胃食管反流病食管下段黏膜DIS改變及其與內(nèi)鏡下賁門松弛臨床相關(guān)性。資料和方法：內(nèi)鏡中心收集正常對(duì)照20例、胃食管反流病患者90例,胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用內(nèi)鏡下表現(xiàn)及胃食管反流癥狀積分量表雙重診斷,內(nèi)鏡下對(duì)所有病例進(jìn)行賁門松弛判定,且在齒狀線上2-3cm取活檢行HE染色檢查。于光鏡下觀察GERD及正常對(duì)照組食管下段切片并采集圖像,采用圖像分析系統(tǒng)對(duì)每例切片測(cè)量100個(gè)細(xì)胞間隙,并用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析GERD食管下段黏膜DIS改變與賁門松弛的相關(guān)性。結(jié)果：1.正常對(duì)照組及GERD組食管下段鱗狀上皮平均細(xì)胞間隙分別為(0.81±0.044μm)及(1.23±0.097μm),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。且GERD患者存在DIS的比例明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.64,P0.05)。2.與正常對(duì)照相比,GERD并發(fā)責(zé)門松弛現(xiàn)象明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.7,P0.05)。 GERD伴有賁門松弛患者存在DIS的比例亦高于不伴有賁門松弛組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.61,P0.05)。3.在賁門正常的GERD患者中,具有DIS改變的患者發(fā)生胸痛的比例明顯升高,燒心比例亦高；而反酸癥狀無(wú)明顯差異；在無(wú)DIS改變的GERD患者中,具有賁門松弛的患者發(fā)生反流的比例明顯高于無(wú)賁門松弛者,而胸痛燒心癥狀無(wú)明顯差異。4. GERD存在DIS且伴有賁門松弛者,反流、胸痛及燒心癥狀的比例明顯高于無(wú)賁門松弛及DIS的GERD患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：GERD患者普遍存在DIS及賁門松弛,且伴有賁門松弛GERD患者DIS發(fā)生率較高,臨床癥狀更明顯,說明賁門松弛及DIS可能為GERD發(fā)病的重要因素。第二部分 胃食管反流病食管下段DIS改變與食管黏膜E-cadherin蛋白、EGFR表達(dá)的相關(guān)性研究目的：探究胃食管反流病食管下段上皮細(xì)胞細(xì)胞間隙改變與食管上皮細(xì)胞緊密連接蛋白E-鈣黏蛋白和表皮生長(zhǎng)因子受體表達(dá)的相關(guān)性。資料和方法：內(nèi)鏡中心收集正常對(duì)照20例、胃食管反流病患者90例,胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用內(nèi)鏡下表現(xiàn)及胃食管反流癥狀積分量表雙重診斷,且在齒狀線上2-3cm取活檢行HE染色及免疫組織化學(xué)法檢測(cè),于光鏡下觀察GERD及正常對(duì)照組食管下段切片并采集圖像,采用圖像分析系統(tǒng)對(duì)每例切片測(cè)量100個(gè)細(xì)胞間隙,并采用半定量積分法判定E-cadherin和EGFR表達(dá)的陽(yáng)性結(jié)果,并使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：1.正常對(duì)照組及GERD組食管下段鱗狀上皮平均細(xì)胞間隙分別為(0.81±0.044μm)及(1.23±0.097μm),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。并且GERD患者存在DIS的比例明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.與正常對(duì)照相比,EGFR在GERD組的表達(dá)上升明顯,且與無(wú)DIS的GERD患者相比,EGFR在GERD伴DIS組的表達(dá)明顯升高,呈明顯的正相關(guān)(r=0.35,P0.05)。3.與正常對(duì)照相比,E-cadherin蛋白在GERD組的表達(dá)下降明顯,且與無(wú)DIS的GERD患者相比,E-cadherin蛋白在GERD伴DIS組的表達(dá)明顯下降,呈明顯的負(fù)相關(guān)(r=-0.18,P0.05)。4.在GERD伴DIS組的表達(dá)中,EGFR蛋白呈明顯高表達(dá),E-cadherin蛋白呈低表達(dá),呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.28,P0.05)。結(jié)論：EGFR的高表達(dá)和E-cadherin蛋白的低表達(dá)參與了DIS形成,可能是GERD的發(fā)病發(fā)展過程中重要的分子標(biāo)志。
【圖文】：

圖１：光鏡下各紐細(xì)胞間隙閑ＥＸ４００）．邋Ａ：正常對(duì)照組無(wú)細(xì)胞間杝；Ｂ：ＧＥＲＤ紐存在ＤＩＳ逡逑邐表５邋ＧＥＲＤ患者伴或不伴ＤＩＳ的癥狀表現(xiàn)邐逡逑ＧＥＲＤ邋（例數(shù)）邐燒也邐胸痛邐反酸逡逑ＤＩＳ邋（６７）邐４８邐４７邐４８逡逑

細(xì)胞膜表達(dá)缺失。ＧＥＲＤ}D中ＥＧＦ民的表達(dá)：９０例ＧＥＲＤ患者，ＥＧＦ民有３４例輕度表逡逑達(dá)，強(qiáng)表達(dá)者４３例，，不表達(dá)者１３例。與正常對(duì)照食管組織相比，ＥＧＦＲ在ＧＥＲＤ患者逡逑食管組織上皮細(xì)胞中的表達(dá)上升明顯，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（化圖２，表３）逡逑邐表３邋ＥＧＦ民在ＧＥＲＤ及正常對(duì)照食管組織中的表達(dá)（巧Ｘ列巧，ｋ方檢驗(yàn)）邐逡逑ＥＧＦＲ表達(dá)逡逑分組邐病例數(shù)（ｎ）邐—不表達(dá)邐輕度表達(dá)邐強(qiáng)表達(dá)￣邐Ｐ逡逑正常對(duì)照組邐＾邐６邐Ｈ邐３逡逑０．０２逡逑ＧＥＲＤ邋組邐９０邐１３邐３４邐４３逡逑注：Ｘ２＝７．６８，盧０．0２＜０．０５逡逑ｉ彟U獨(dú)Z巧

本文編號(hào)：2585601