發(fā)布時間：2019-11-15 20:42

【摘要】：背景近年來胃食管反流病(GERD)的發(fā)生率不斷提高,已經(jīng)受到廣泛關(guān)注。胃食管閥瓣(GEFV)是由Hill等證實存在位于胃食管交界部位的具有屏障功能的結(jié)構(gòu),依Hill分級標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡下可分為I、II、III、IV級,其中I、II級為正常閥瓣,III、IV級為異常閥瓣。目前胃食管閥瓣與反流性食管炎(RE)之間關(guān)系研究相對較多,但與非糜爛性胃食管反流病(NERD)兩者間關(guān)系研究仍較少見,且胃食管閥瓣的相關(guān)影響因素尚不能完全明確。目的本研究旨在分析胃食管閥瓣與胃食管反流病及其亞型非糜爛性胃食管反流病、反流性食管炎的關(guān)系,初步探討胃食管閥瓣相關(guān)影響因素。方法在2015年12月至2016年9月期間,于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院行胃鏡檢查患者中,排除消化性潰瘍、食管癌、胃癌、食管靜脈曲張、上消化道手術(shù)史、合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全及各種病因?qū)е碌挠拈T梗阻患者,依Hill分級標(biāo)準(zhǔn)選擇不同分級胃食管閥瓣患者共187例,對具有食管炎患者以洛杉磯分級(LA)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級。所有入選患者進(jìn)行RDQ量表評分并填寫相關(guān)調(diào)查問卷,對入選研究對象的身高、體重進(jìn)行測量,進(jìn)而獲取體重指數(shù)。依據(jù)內(nèi)鏡下表現(xiàn)及RDQ量表雙重診斷檢出GERD患者。診斷為GERD的患者中內(nèi)鏡下表現(xiàn)為無任何黏膜損傷者診斷非糜爛性胃食管反流病,分析鏡下觀察到的不同分級胃食管閥瓣與胃食管反流病、非糜爛性食管炎、反流性食管炎的關(guān)系并探討GEFV相關(guān)影響因素。結(jié)果本次研究中反流性食管炎在閥瓣I、II、III、IV級群體中發(fā)病率分別為7.5%,14.0%,32.2%,48.4%,異常GEFV(III+IV級)群體中反流性食管炎發(fā)生率為37.8%,明顯高于正常GEFV(I+II級)群體中發(fā)生率11.3%(P0.05),本研究中重度食管炎(C、D兩級)患者共5例,均發(fā)生于異常胃食管閥瓣群體中。NERD患者在I-IV級中的發(fā)病率分別為2.5%,15.8%,22.0%,22.6%,異常GEFV群體中的發(fā)病率22.2%,高于正常GEFV群體10.31%的發(fā)病率(P0.05)。異常GEFV群體中GERD總體發(fā)病率明顯高于正常GEFV群體。本研究顯示異常GEFV群體中以男性、超重或肥胖(體重指數(shù)25.1±3.3 vs 23.7±3.4)、飽食、食管裂孔疝、吸煙、飲酒者多見;幽門螺旋桿菌感染率及年齡在正常和異常GEFV組間無明顯差異。結(jié)論胃食管閥瓣不僅與反流性食管炎的發(fā)生有關(guān)系,與非糜爛性胃食管反流病之間也有明顯關(guān)系,功能異常的胃食管閥瓣患者更易患胃食管反流病。通過內(nèi)鏡下觀察胃食管閥瓣形態(tài)可以很好的預(yù)測胃食管反流病的發(fā)生,對胃食管反流病尤其是NERD患者的診斷可提供重要參考依據(jù),有望成為內(nèi)鏡檢查時一種常規(guī)觀測指標(biāo),提高內(nèi)鏡的診斷價值。異常GEFV者常合并食管裂孔疝,本研究示GEFV與年齡及幽門螺旋桿菌未見有明顯關(guān)系;吸煙、飲酒、飽食、超重可能為影響胃食管閥瓣的可控性因素,可以通過改變這些生活方式預(yù)防異常GEFV的發(fā)生,從而降低GERD發(fā)生風(fēng)險。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R571

【參考文獻(xiàn)】

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1 胡志偉;吳繼敏;汪忠鎬;王峰;陳美萍;董元元;戰(zhàn)秀嵐;張玉;馬松松;張超;燕超;;胃食管反流病抗反流術(shù)后復(fù)發(fā)的再次腹腔鏡手術(shù)治療[J];中華外科雜志;2016年07期

2 陳e，

本文編號：2561466