【摘要】：目的探討肝硬化并發(fā)上消化道出血與門靜脈血栓(Portal vein thrombosis,PVT)形成的相關危險因素,為臨床防治提供參考。方法選取2006年03月-2016年03月于華北理工大學附屬醫(yī)院、唐山市傳染病醫(yī)院住院的符合要求的肝硬化患者416例患者。依據(jù)是否并發(fā)上消化道出血、PVT形成分為肝硬化組278例(無出血與PVT形成),出血與PVT組138例(同時或先后并發(fā)上消化道出血與PVT形成)。統(tǒng)計可能引起肝硬化并發(fā)上消化道出血與PVT形成的危險因素,如:肝硬化病因、血型、既往病史及家族史等;血常規(guī)指標:白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血小板(PLT);肝功能指標:丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、血清總膽紅素(TBIL);凝血功能指標:凝血酶時間(TT)、凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原(FIB);門靜脈內徑(DPV)、脾靜脈內徑(DSV)、脾臟厚度、肝功能Child-Pugh分級;肝硬化各種并發(fā)癥:腹水、感染、食管胃底靜脈曲張、膽石癥、肝性腦病(HE)等。對收集的所有數(shù)據(jù)應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用率或構成比表示,組間比較采用χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,計量資料采用獨立樣本t檢驗,以均數(shù)±標準差表示,P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。將有統(tǒng)計學意義的指標進行Logistic回歸分析,評價各個因素在肝硬化并發(fā)上消化道出血與PVT形成是否有相關性及它們之間的相關程度,篩選出對肝硬化并發(fā)上消化道出血與PVT形成的危險因素。結果1肝硬化組和出血與PVT組在性別(χ2=1.703,P=0.192)、年齡(53.85±9.86 vs 53.19±9.00,t=1.86,P=0.136)、糖尿病(χ2=0.261,P=0.610)、高血壓(χ2=0.351,P=0.553)、血型(χ2=6.129,P=0.106)、膽石癥(χ2=2.719,P=0.099)、TBIL(51.41±85.38 vs 59.00±78.02,t=1.185,P=0.237)、TT(13.57±4.57 vs 12.90±3.72,t=-1.292,P=0.198)、PT(15.49±3.93 vs 16.08±3.30,t=-1.959,P=0.051)、APTT(38.38±10.41 vs 37.52±7.82,t=-1.415,P=0.158)、FIB(2.52±1.04 vs 2.82±1.33,t=-0.075,P=0.940)比較,差異無統(tǒng)計學意義;2肝硬化組和出血與PVT組在肝硬化病因(χ2=25.983,P=0.001)、肝硬化家族史(χ2=4.499,P=0.034)、肝功能Child-Pugh分級(χ2=56.688,P=0.000)、食管胃底靜脈曲張(χ2=52.321,P=0.000)、腹水(χ2=95.679,P=0.000)、感染(χ2=84.134,P=0.000)、肝性腦病(χ2=38.725,P=0.000)、RBC(4.02±0.87 vs2.89±0.84,t=12.780,P=0.000)、Hb(132.66±83.10 vs 87.33±25.26,t=7.091,P=0.000)、WBC(4.93±±2.66 vs 6.17±4.70,t=-3.116,P=0.017)、PLT(173.80±34.92 vs 94.40±38.48,t=4.832,P=0.000)、ALT(96.44±136.75 vs82.34±122.01,t=3.763,P=0.001)、AST(100.26±131.80 vs 160.01±395.43,t=3.247,P=0.000)、ALB(35.71±7.37 vs 31.24±6.57,t=4.405,P=0.000)、DPV(12.47±±1.50 vs 17.33±2.49,t=-2.064,P=0.040)、DSV(8.09±1.80 vs9.83±2.31,t=-2.664,P=0.008)、脾臟厚度(36.91±8.72 vs 47.23±8.35,t=-4.500,P=0.000)比較,差異之間具有統(tǒng)計意義;3多因素Logistic回歸分析顯示血小板、門靜脈內徑、脾靜脈內徑、脾臟厚度、食管胃底靜脈曲張、腹水、肝功能Child分級與肝硬化組和出血與PVT組相關。結論血小板計數(shù)減少、門靜脈內徑增寬、脾靜脈內徑增寬、脾臟厚度增厚、食管胃底靜脈曲張、腹水、肝功能Child C級是肝硬化患者并發(fā)上消化道出血與門靜脈血栓形成的危險因素。
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R575.2;R573.2

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 張國順;劉斌;尚華;方正亞;孟冬梅;吳靜;門秀麗;;肝硬化合并門靜脈血栓形成的危險因素[J];中國老年學雜志;2016年19期

2 楊美榮;張國順;劉斌;劉英;王洪玲;高淑紅;;肝硬化患者血小板參數(shù)和凝血指標水平變化及意義[J];中華實用診斷與治療雜志;2016年10期

3 劉斌;張國順;楊美榮;劉英;王洪玲;高淑紅;;肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血與門靜脈血栓形成的危險因素[J];世界華人消化雜志;2016年18期

4 張喜榮;黃孝靜;;中西醫(yī)結合治療慢性肝硬化并發(fā)急性上消化道出血的療效分析[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志;2016年10期

5 黃鶴;倫偉健;梁曉燕;劉瀏;賈柳萍;;肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血相關危險因素分析[J];四川醫(yī)學;2016年03期

6 徐小元;丁惠國;賈繼東;魏來;段鐘平;令狐恩強;劉玉蘭;莊輝;;肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南[J];臨床肝膽病雜志;2016年02期

7 湯磊;彭蕾;郜玉峰;葉s，

本文編號：2561426