【摘要】：背景及目的:隨著經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography,ERCP)的廣泛應(yīng)用,其相關(guān)并發(fā)癥也隨之出現(xiàn),其中ERCP術(shù)后胰腺炎(Post-Endoscopic Retrogrede Cholangiopancreatography Pancreatitis,PEP)是常見的并發(fā)癥之一。如何有效的預(yù)防PEP已成為臨床亟待解決的重要問題。部分研究表明吲哚美辛可以預(yù)防PEP的發(fā)生[1],但相關(guān)結(jié)論尚不統(tǒng)一。故本文對這些研究進(jìn)行系統(tǒng)評價和meta分析,以評估吲哚美辛對于PEP的預(yù)防效果,為臨床提供新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法:全面檢索Pubmed、EMBASE、Cochrane圖書館(包括CENTRAL)數(shù)據(jù)庫,時間由1968年1月至2017年3月。納入所有已發(fā)表的以直腸給予吲哚美辛為干預(yù)措施,以接受ERCP檢查和治療的患者為研究對象,以PEP發(fā)生率為觀察指標(biāo)的隨機(jī)對照試驗。由兩位研究人員按照預(yù)先定義的檢索步驟分別獨立進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、數(shù)據(jù)提取及質(zhì)量評價。采用RevMan5.3版統(tǒng)計軟件進(jìn)行meta分析。結(jié)果:本研究共納入8篇RCT研究,總計入組患者3241名。其中試驗組共計1643名患者直腸應(yīng)用吲哚美辛,而對照組共計1598名患者直腸應(yīng)用安慰劑。Meta分析結(jié)果顯示:直腸應(yīng)用吲哚美辛可顯著降低PEP的發(fā)生率(RR=0.59,95%CI0.47-0.74,P0.05),與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。亞組分析進(jìn)一步表明:1.直腸應(yīng)用吲哚美辛可顯著降低中、重癥PEP的發(fā)生率(RR=0.51,95%CI0.31-0.83,P0.05),與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義;2.吲哚美辛在高風(fēng)險人群中可顯著降低PEP的發(fā)生率(RR=0.44,95%CI 0.31-0.62,P0.05),與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義;但在一般風(fēng)險人群中吲哚美辛組PEP發(fā)生率與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(RR=0.75,95%CI 0.55-1.02,P0.05)。3.吲哚美辛在Oddi括約肌切開人群中可顯著降低PEP的發(fā)生率(RR=0.56,95%CI0.42-0.73,P0.05),與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。4.吲哚美辛在Oddi括約肌切開人群中可顯著降低中、重癥PEP的發(fā)生率(RR=0.44,95%CI0.26-0.76,P0.05),與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。5.術(shù)前直腸應(yīng)用吲哚美辛可顯著降低PEP的發(fā)生率(RR=0.58,95%CI 0.42-0.79,P0.05),與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后直腸應(yīng)用吲哚美辛可顯著降低PEP的發(fā)生率(RR=0.47,95%CI 0.31-0.70,P0.05),與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:直腸應(yīng)用吲哚美辛可顯著降低PEP發(fā)生率。直腸應(yīng)用吲哚美辛在高風(fēng)險人群可顯著降低PEP的發(fā)生率,但在一般風(fēng)險人群中不能證明吲哚美辛可降低PEP的發(fā)生率。直腸應(yīng)用吲哚美辛在Oddi括約肌切開人群中也能顯著降低PEP的發(fā)生率。無論術(shù)前亦或是術(shù)后直腸應(yīng)用吲哚美辛均可顯著降低PEP的發(fā)生率。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R576

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2 姚建祖;吲哚美辛的新應(yīng)用[J];河北醫(yī)學(xué);2001年06期

3 諶章和;吲哚美辛凝膠穩(wěn)定性研究[J];醫(yī)藥導(dǎo)報;2002年02期

4 孔令春;;吲哚美辛的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J];海峽藥學(xué);2006年02期

5 林英;彭惠璇;;吲哚美辛的臨床新應(yīng)用[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2006年10期

6 王宇;王輝;;吲哚美辛致小兒肉眼血尿一例[J];華北國防醫(yī)藥;2006年04期

7 袁玉芬;;吲哚美辛栓退高熱的臨床效果觀察[J];中國藥師;2007年11期

8 李棟;吲哚美辛引起急性再生障礙性貧血1例[J];現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué);1995年04期

9 呂銀霞;吲哚美辛致輕微耳聾1例[J];西北藥學(xué)雜志;1996年04期

10 趙越，劉捷，羅淑華，付英杰，，殷慧君;吲哚美辛栓治療高熱患兒療效觀察[J];西北藥學(xué)雜志;1996年04期

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1 許慶琴;姚如心;杜黎明;;氣相色譜法測定吲哚美辛的含量[A];中國化學(xué)會第十三屆有機(jī)分析與生物分析學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

2 龍文清;;無保護(hù)流體室溫q泄夥ú舛ㄒ┢械倪胚崦佬羀A];第八屆全國發(fā)光分析暨動力學(xué)分析學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2005年

3 車玲;朱宇軒;何紅梅;張建祥;李曉輝;;吲哚美辛-聚合物多重相互作用構(gòu)建高效傳輸系統(tǒng)[A];第十屆全國抗炎免疫藥理學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2010年

4 張彩霞;徐微娜;周麗坤;王爽;;吲哚美辛抗腫瘤機(jī)制及其治療效果的試驗研究[A];第二屆全國核素顯像及治療學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編[C];2004年

5 曹璽珉;杜黎明;;熒光法研究吲哚美辛與牛血清蛋白的作用[A];第八屆全國發(fā)光分析暨動力學(xué)分析學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2005年

6 孫亦群;唐洪梅;黃月純;;RP-HPLC法測定關(guān)節(jié)康片中吲哚美辛的含量[A];中醫(yī)藥研究學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2004年

7 高繼東;張彩霞;;應(yīng)用PET/CT靶本比值判定吲哚美辛及其衍生物對Lewis肺癌的治療效果[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編[C];2011年

8 華益民;周開宇;趙亮;朱琦;;吲哚美辛干預(yù)對宮內(nèi)主動脈瓣球囊成形術(shù)后胎羊胎羊心肌、心功能保護(hù)作用研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（上冊）[C];2012年

9 吳云霞;黃光英;龔萍;劉艷娟;;吲哚美辛致小鼠胚泡著床障礙模型的建立[A];全國中西醫(yī)結(jié)合生殖健康學(xué)術(shù)研討會論文及摘要集[C];2004年

10 向守霞;吳海龍;康超;謝麗霞;俞汝勤;;三維內(nèi)源熒光結(jié)合三維校正法用于測定復(fù)雜樣中吲哚美辛含量[A];中國化學(xué)會第29屆學(xué)術(shù)年會摘要集——第19分會：化學(xué)信息學(xué)與化學(xué)計量學(xué)[C];2014年

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2 丁永泉;吲哚美辛的常見不良反應(yīng)[N];中國醫(yī)藥報;2000年

3 海空;吲哚美辛制伏了關(guān)節(jié)炎[N];保健時報;2007年

4 ;吲哚美辛誘導(dǎo)HL－60細(xì)胞凋亡過程中伴有β－catenin／c－myc信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑的抑制[N];中國醫(yī)藥報;2003年

5 曉義;老藥新用治痛經(jīng)[N];中國消費者報;2001年

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1 趙曉軍;吲哚美辛乳膏的制備及體外透皮特性和藥效學(xué)研究[D];遼寧醫(yī)學(xué)院;2015年

2 鐘蘇妮;磁性介孔炭作為難溶性藥物吲哚美辛載體的初步研究[D];廣東藥科大學(xué);2016年

3 韓耀震;直腸應(yīng)用吲哚美辛栓預(yù)防PEP的隨機(jī)對照研究[D];石河子大學(xué);2016年

4 葛安琪;吲哚美辛預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎的系統(tǒng)綜述及Meta分析[D];吉林大學(xué);2017年

5 李建;吲哚美辛在水溶液中的光化學(xué)降解研究[D];河南師范大學(xué);2014年

6 霍松岷;水環(huán)境中吲哚美辛的酶聯(lián)免疫吸附分析方法的建立[D];四川大學(xué);2007年

7 周健鵬;吲哚美辛貼片的質(zhì)量研究[D];天津大學(xué);2010年

8 廖娟;吲哚美辛生物粘附凝膠小球的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2004年

9 張軍;吲哚美辛微球緩釋栓劑的研究[D];上海醫(yī)藥工業(yè)研究院;2005年

10 劉海燕;吲哚美辛聚氰基丙烯酸正丁酯納米粒的研究[D];北京化工大學(xué);2008年

本文編號：2554620