【摘要】：目的：研究非酒精性脂肪性肝病患者的臨床特點,探討影響非酒精性脂肪性肝病發(fā)生發(fā)展的危險因素。 方法：研究對象為昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院肝膽胰內(nèi)科2004年1月至2014年1月間資料完整的135例NAFLD住院患者,選取21例健康人為正常對照組,回顧性分析比較兩組的臨床特征及實驗室指標(biāo),并分別采用單因素相關(guān)分析、二分類非條件logistic回歸分析方法篩選NAFLD的危險因素。并通過繪制ROC曲線尋找對NAFLD發(fā)生有診斷預(yù)測價值的危險因素的最佳臨界值。 結(jié)果：1.共納入135例NAFLD患者,其中男性80例,女性55例,平均年齡(51.90±14.86)歲。男性以31-40歲年齡組人數(shù)最多,占27.50%；女性以60歲以上年齡組人數(shù)最多,占34.50%,男女性別差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),男性多于女性。2.在135例NAFLD患者病因分布中,以肥胖伴有高脂血癥者最多,其次為肥胖者、肥胖伴有糖尿病者,分別占27.42%、20.00%、18.52%。3.135例NAFLD患者伴發(fā)疾病中,僅NAFLD伴高血壓組(53例)顯著高于對照組(2例,P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。余冠心病、腦梗死、動脈硬化、高尿酸血癥或痛風(fēng)等合并疾病在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.NAFLD組與對照組一般情況及實驗室指標(biāo)相比,NAFLD組BMI、FPG、LDL、ALT、AST、GGT、SBP明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。而年齡、性別、TG、HDL、 ALP、DBP差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.NAFLD危險因素單因素相關(guān)分析結(jié)果顯示BMI、血糖、血脂、血壓的OR值及95%可信區(qū)間分別大于1.000(P0.01),說明這些變量均為NAFLD的危險因素；而變量性別、血尿酸的OR值分別為0.895、2.270,但OR值的95%可信區(qū)間均包括1.000,P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。6.以是否患NAFLD為因變量,以單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的四個變量BMI、是否高脂血癥、是否糖尿病或空腹血糖異常、是否高血壓為自變量,進行多因素logistic回歸分析。結(jié)果顯示僅BMI[OR=16.365,95%CI (4.039-66.310), P0.01]進入回歸方程,Logistic回歸方程為：Y=-3.379+2.795X3,說明BMI是NAFLD發(fā)生的獨立危險因素,BMI增加一個等級,患NAFLD的可能性增加2.795倍。7.通過繪制ROC曲線,得到BMI曲線下面積最大(AUC=0.926),說明其對NAFLD發(fā)生的預(yù)測價值最大。當(dāng)靈敏度為86.7%,特異性為90.5%,最大約登指數(shù)=0.771時,其所對應(yīng)的BMI臨界值22.539kg/m2為最佳臨界值。 結(jié)論：1.篩查NAFLD應(yīng)側(cè)重于男性和絕經(jīng)后婦女。2.肥胖是NAFLD的最常見的原因,體重指數(shù)是NAFLD發(fā)生的獨立危險因素。3.針對BMI22-23kg/m2的人群和NAFLD患者,需加強監(jiān)測和臨床研究,以達到NAFLD的一級預(yù)防及早期診斷治療的目的。4.體重指數(shù)、血糖、血脂、血壓均為NAFLD的危險因素。針對以上危險因素,改善生活方式、優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)、增強體育鍛煉控制體重,定期監(jiān)測并糾正異常的血糖、血脂、血壓水平,對預(yù)防NAFLD的發(fā)生有積極意義。
【圖文】：

結(jié) 果1. 135例NAFLD患者性別、年齡分布情況（見表1、圖1、圖2)表1 135例NAFLD患者不同性別及各年齡組分布情況男性 女性 合計歲數(shù) 例數(shù) 構(gòu)成比例數(shù) 構(gòu)成比例數(shù) 構(gòu)成比(%) (%) (%)<30 歲 5 6.30 4 7.30 9 6.7031-40 歲 22 27.50 3 5.50 25 18.5041-50 歲 15 18.80 13 23.60 28 20.7051-60 歲 18 22.50 16 29.10 34 25.20>60 歲 20 25.00 19 34.50 39 28.90合計 80 100.00 55 100.00 135 100.00統(tǒng)計量 P 10.570 P 值 0.032結(jié)果顯示男性以31-40歲年齡組人數(shù)最多，而女性以60歲以上年齡組人數(shù)最多，并隨年齡的增長患病人數(shù)增多。男、女性別差異有統(tǒng)計學(xué)意義，男性患者多于女性患者，；ir2=10.570, P<0.05�！� S.50% ■」。歲■ 3140歲 ■ ■側(cè)歲■ 41.50 歲 23.60% -處 50 歲■ 51.60 歲 丨 歲■〉6。歲 V. 3 '>6。歲* __1圖1男性NAFLD患者的年齡構(gòu)成 圖2女性NAFLD患者的年齡構(gòu)成11

結(jié) 果1. 135例NAFLD患者性別、年齡分布情況（見表1、圖1、圖2)表1 135例NAFLD患者不同性別及各年齡組分布情況男性 女性 合計歲數(shù) 例數(shù) 構(gòu)成比例數(shù) 構(gòu)成比例數(shù) 構(gòu)成比(%) (%) (%)<30 歲 5 6.30 4 7.30 9 6.7031-40 歲 22 27.50 3 5.50 25 18.5041-50 歲 15 18.80 13 23.60 28 20.7051-60 歲 18 22.50 16 29.10 34 25.20>60 歲 20 25.00 19 34.50 39 28.90合計 80 100.00 55 100.00 135 100.00統(tǒng)計量 P 10.570 P 值 0.032結(jié)果顯示男性以31-40歲年齡組人數(shù)最多，，而女性以60歲以上年齡組人數(shù)最多，并隨年齡的增長患病人數(shù)增多。男、女性別差異有統(tǒng)計學(xué)意義，男性患者多于女性患者，；ir2=10.570, P<0.05�！� S.50% ■」。歲■ 3140歲 ■ ■側(cè)歲■ 41.50 歲 23.60% -處 50 歲■ 51.60 歲 丨 歲■〉6。歲 V. 3 '>6。歲* __1圖1男性NAFLD患者的年齡構(gòu)成 圖2女性NAFLD患者的年齡構(gòu)成11
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R575.5

【參考文獻】

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本文編號：2553156