【摘要】：[目的]胃及十二指腸疾病是我國(guó)常見(jiàn)、多發(fā)病。隨著生活方式及環(huán)境的改變,其發(fā)病率不斷升高。曾有資料顯示,在我國(guó)13億人口中,消化道疾病患者有1.2億,消化性潰瘍發(fā)病率占10%,慢性胃炎發(fā)病率為30%,我國(guó)每年新發(fā)現(xiàn)40萬(wàn)胃癌患者,占世界胃癌發(fā)病人數(shù)的42%[1]。胃十二指腸疾病除引起功能異常外,常伴有形態(tài)學(xué)改變。為明確病變部位、性質(zhì)等,常借助不同的檢查方法輔助診斷。胃及十二指腸檢查方法包括:上消化道鋇餐、胃鏡、胃CT、MRI等。近年來(lái),隨著新型超聲造影劑的推廣,以及超聲設(shè)備、技術(shù)的提高,胃十二指腸超聲造影檢查已應(yīng)用于臨床。各種檢查方法各有利弊,有時(shí)需要幾種不同的檢查方法互相補(bǔ)充、完善,最終得到準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。本研究通過(guò)超聲造影檢查對(duì)胃及十二指腸疾病進(jìn)行觀察,并與胃鏡及病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較,探討超聲造影檢查在胃及十二指腸疾病中的診斷價(jià)值,為臨床上胃及十二指腸疾病的診斷及隨訪選擇相對(duì)經(jīng)濟(jì)、安全、無(wú)創(chuàng)、易于接受、重復(fù)性好的檢查方法。[方法]按照入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)收集我院2016年1月-2017年3月門(mén)診及住院患者134例,其中男性74例,女性60例,最小年齡36歲,最大年齡85歲,平均年齡(60± 1.61)歲。均行胃鏡及超聲造影檢查,兩項(xiàng)檢查間隔時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)。其中119例胃鏡檢查時(shí)行病理活檢。134例患者中,確診的同一疾病采用兩種檢查方法,經(jīng)過(guò)SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分類(lèi)計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察超聲造影檢查方法與胃鏡檢查結(jié)果的符合率及兩種不同檢查方法與病理檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。[結(jié)果]1、134例確診患者中,超聲造影檢查在胃部疾病診斷中顯示的病例數(shù)為130例,其中4例為腸氣干擾,顯示不佳;在十二指腸疾病診斷中顯示的病例數(shù)為129例,其中5例為腸氣干擾,顯示不佳。2、同一疾病同一患者超聲造影與胃鏡的診斷符合率比較結(jié)果:134例病例中,①超聲造影下僅報(bào)告胃炎者56例,胃鏡下僅報(bào)告胃炎者53例,超聲造影與胃鏡對(duì)胃炎的診斷符合率為94.6%;②超聲造影下胃潰瘍38例,胃鏡下胃潰瘍41例,超聲造影與胃鏡對(duì)胃潰瘍的診斷符合率為92.7%;③超聲造影下胃癌17例,胃鏡下胃癌18例,超聲造影與胃鏡對(duì)胃癌診斷符合率94.4%;④超聲造影下胃息肉7例,胃鏡下胃息肉9例,胃超聲造影與胃鏡的診斷符合率77.8%;⑤超聲造影下十二指腸-胃反流12例,胃鏡下膽汁反流性胃炎13例,超聲造影與胃鏡對(duì)十二指腸-胃反流的診斷符合率92.3%;在134例病例中,同時(shí)合并十二指腸疾病,⑥超聲造影下十二指腸潰瘍27例,胃鏡下十二指腸潰瘍30例,超聲造影與胃鏡對(duì)十二指腸潰瘍的診斷符合率為90.0%;⑦超聲造影下十二指腸球炎32例,胃鏡下十二指腸球炎34例,超聲造影檢查與胃鏡對(duì)十二指腸球炎的診斷符合率為94.1%;⑧超聲造影下十二指腸息肉7例,胃鏡下十二指腸息肉9例,超聲造影檢查與胃鏡對(duì)十二指腸息肉的診斷符合率為77.8%。⑨兩種不同診斷方法人群經(jīng)x2檢驗(yàn),P值均0.05,說(shuō)明兩種不同診斷方法對(duì)胃及十二指腸疾病差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、在134例確診病例中,胃部疾病有119例經(jīng)病理檢查,在十二指腸疾病中,71例經(jīng)病理檢查。4、以119例病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。①在確診的51例胃炎中,超聲造影下胃炎48例,胃鏡下胃炎49例,同一疾病采用超聲造影檢查及胃鏡檢查與病檢的符合率分別為:94.1/96.1,兩種檢查方法與病檢的符合率經(jīng)x2檢驗(yàn),結(jié)果x2=0.667,P=0.4140.05,說(shuō)明兩種檢查方法以病檢為金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)胃炎的診斷的符合率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②以同樣的方法對(duì)病檢確診的41例胃潰瘍、18例胃癌、9例胃息肉、30例十二指腸潰瘍,32例十二指腸球炎,9例十二指腸息肉進(jìn)行比較,兩種檢查方法與病檢的符合率經(jīng)x2檢驗(yàn),P值均大于0.05,說(shuō)明兩種檢查方法以病檢為金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)胃及十二指腸疾病的診斷的符合率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③兩種檢查方法對(duì)胃及十二指腸疾病與病理檢查的總符合率比較經(jīng)x2檢驗(yàn),x2=3.505,P=0.1730.05,說(shuō)明兩組診斷胃及十二指腸疾病總符合率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)論]1、本組研究顯示:129/134例被檢者口服超聲造影劑后,清除了胃腸道內(nèi)氣體及黏液對(duì)黏膜層顯示的干擾,造影劑在胃及十二指腸內(nèi)停留時(shí)間充分,成功觀察了胃及十二指腸壁層次、結(jié)構(gòu)、大小、蠕動(dòng)、鄰近器官及淋巴結(jié)等情況。2、本研究通過(guò)胃及十二指腸疾病的超聲造影檢查與胃鏡對(duì)比,同一疾病同一患者超聲造影與胃鏡分別對(duì)胃炎、胃潰瘍、胃癌、十二指腸-胃返流、胃息肉、十二指腸潰瘍、十二指腸球炎、十二指腸息肉等8種疾病進(jìn)行對(duì)比分析(P0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分別比較超聲造影及胃鏡對(duì)胃炎、胃潰瘍、胃癌、胃息肉、十二指腸潰瘍、十二指腸球炎、十二指腸息肉等疾病與病理檢查的符合率,同一疾病采用兩種不同的檢查方法與病檢的符合率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。說(shuō)明超聲造影檢查與胃鏡檢查結(jié)果有較高的符合率及準(zhǔn)確率。4、胃鏡檢查能直觀胃十二指腸黏膜情況,直視下取病檢明確病變性質(zhì),同時(shí)兼顧胃鏡下治療;超聲造影檢查能顯示胃壁的厚度及胃蠕動(dòng),周?chē)鞴偌傲馨徒Y(jié)情況,在一定程度上彌補(bǔ)胃鏡對(duì)胃腔外檢查的不足。5、胃超聲檢查設(shè)備為普通的超聲檢查儀,可行床旁檢查,對(duì)于病情危重及行動(dòng)不便的患者,可行床旁檢查及時(shí)了解病情進(jìn)展及療效評(píng)估。6、超聲設(shè)備普及廣泛,且檢查方法快速、經(jīng)濟(jì)、安全、無(wú)創(chuàng)。對(duì)于未開(kāi)展胃鏡檢查的醫(yī)院、胃鏡檢查禁忌癥患者、拒絕接受胃鏡檢查的患者等,可行超聲造影檢查協(xié)助診斷。7、本組研究顯示:超聲造影檢查結(jié)果受體型肥胖、胃腸脹氣、便秘等影響,且對(duì)細(xì)小病變顯示不佳等,仍有待進(jìn)一步解決。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R57

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2522358