【摘要】：目的利用表面肌電測量腹肌、膈肌和盆底肌肌電改變,超聲測量膈肌、腹肌增厚率和膈肌活動度改變,采用慢性便秘嚴重程度評分量表、焦慮自評量表、抑郁自評量表、便秘患者生活質量問卷評分變化,評價呼吸電刺激治療功能性便秘的療效。方法共46例功能性便秘患者納入研究,按隨機數字表法分為對照組和治療A組、治療B組共3組,治療A組在乳果糖治療基礎上進行盆底生物反饋治療聯(lián)合呼吸電刺激訓練(15例),治療B組在乳果糖治療基礎上進行盆底生物反饋治療(16例),對照組采用乳果糖治療(15例)。分別于治療前以及治療后對兩組選用慢性便秘嚴重程度評分量表、焦慮自評量表、抑郁自評量表、便秘患者生活質量問卷進行評分,采用表面肌電圖技術檢測膈肌和腹肌表面肌電均方根,Glazer法評估盆底肌肌電參數,采用超聲檢測膈肌、各腹肌增厚率和膈肌活動度。結果治療2周后,3組患者慢性便秘嚴重程度評分較治療前下降(P0.05),且治療A組評分低于治療B組和對照組(P0.05);2個治療組患者的膈肌和腹直肌均方根值較治療前改善(P0.05),且治療A組患者膈肌改善程度與治療B組比較有統(tǒng)計學差異(P0.05);治療后,Glazer法評估3組患者5次快速收縮最大收縮波幅、5次持續(xù)收縮波幅、耐久收縮波幅較治療前明顯增高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);2個治療組前基線、后基線波幅值較治療前降低(P0.05),且治療A組5次快速收縮最大收縮波幅、5次持續(xù)收縮波幅、耐久收縮波幅顯著高于治療B組和對照組(P0.05),前基線波幅值較治療B組和對照組降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后,治療A組膈肌活動度和膈肌、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌、腹直肌增厚率較治療前增高(P0.05),且治療A組膈肌活動度和膈肌、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌、腹直肌增厚率顯著高于治療B組和對照組(P0.05);治療后,3組患者便秘患者生活質量問卷、焦慮自評量表、抑郁自評量表評分較治療前下降(P0.05),且治療A組評分低于治療B組和對照組(P0.05)。結論呼吸電刺激訓練可有效輔助提高膈肌、腹肌收縮力和降低盆底肌的過度活動,增強盆底生物反饋治療功能性便秘的效果及患者的精神心理狀態(tài),最終改善其生活質量。
[Abstract]:Objective to measure the myoelectric changes of abdominal muscle, diaphragm and pelvic floor by surface electromyography, and to measure the thickening rate of diaphragm, abdominal muscle thickening rate and diaphragm activity by ultrasound. Chronic constipation severity scale, self-rating anxiety scale, self-rating depression scale, self-rating anxiety scale, self-rating depression scale, self-rating anxiety scale, self-rating depression scale, self-rating anxiety scale, self-rating depression scale, The scores of quality of life questionnaire in patients with constipation were evaluated to evaluate the efficacy of respiratory electrical stimulation in the treatment of functional constipation. Methods A total of 46 patients with functional constipation were randomly divided into control group and treatment group A, and group B was treated with 3 groups. Group A received pelvic floor biofeedback therapy combined with respiratory electrical stimulation training on the basis of lactulose therapy (15 cases), and group B received pelvic floor biofeedback therapy on the basis of lactulose therapy (16 cases). The control group was treated with lactulose (15 cases). Before and after treatment, the severity scale of chronic constipation, self-rating anxiety scale, self-rating depression scale and quality of life questionnaire were used to evaluate the severity of chronic constipation, self-rating anxiety scale, self-rating depression scale and quality of life questionnaire. The surface EMG of diaphragm and abdominal muscle were measured by surface electromyography (EMG). The myoelectric parameters of pelvic floor were evaluated by Glazer method, and the thickening rate of diaphragm, the thickening rate of abdominal muscle and the activity of diaphragm were measured by ultrasound. Results after 2 weeks of treatment, the severity score of chronic constipation in the three groups was lower than that before treatment (P 0.05), and the score in treatment group A was lower than that in treatment group B and control group (P 0.05). The root mean square values of diaphragm and rectus abdominis in the two treatment groups were improved compared with those before treatment (P 0.05), and the degree of diaphragm improvement in group A was significantly different from that in group B (P 0.05). After treatment, Glazer method was used to evaluate the maximum amplitude of rapid contraction and the amplitude of continuous contraction of 5 times in the three groups, and the amplitude of durable contraction was significantly higher than that before treatment, the difference was statistically significant (P 0.05). The amplitudes of the pre-and post-baseline waves in the two treatment groups were lower than those before treatment (P 0.05), and in group A, the maximum amplitude of rapid contraction was 5 times, and the amplitude of continuous contraction was 5 times. The amplitude of durable contraction was significantly higher than that of treatment group B and control group (P 0.05), and the amplitude of pre-baseline wave was lower than that of treatment group B and control group, the difference was statistically significant (P 0.05). After treatment, the diaphragm activity and the thickening rate of diaphragm, extraabdominal oblique muscle, intraabdominal oblique muscle, transverse abdominal muscle and rectus abdominis muscle in group A were higher than those before treatment (P 0.05), and the diaphragm activity and diaphragm, extraabdominal oblique muscle, intraabdominal oblique muscle and transverse abdominal muscle in group A were higher than those before treatment. The thickening rate of rectus abdominis muscle was significantly higher than that of treatment group B and control group (P 0.05). After treatment, the scores of quality of life questionnaire, self-rating anxiety scale and self-rating depression scale in the three groups were lower than those before treatment (P 0.05), and the scores in treatment group A were lower than those in treatment group B and control group (P 0.05). Conclusion Respiratory electrical stimulation training can effectively improve the contractility of diaphragm and abdominal muscle and reduce the overactivity of pelvic floor muscle, enhance the effect of pelvic floor biofeedback in the treatment of functional constipation and the mental and psychological state of the patients, and finally improve their quality of life.
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R574.62

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