【摘要】：背景腹瀉型腸易激綜合征(D-IBS)的病因由多因素參與,病理生理學(xué)機(jī)制復(fù)雜,至今尚未闡明。其中肛管直腸動(dòng)力異常和內(nèi)臟高敏感是參與的重要因素。高分辨率肛管直腸測(cè)壓(HR-ARM)是一項(xiàng)對(duì)肛管直腸運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能進(jìn)行測(cè)定的新技術(shù)。肥大細(xì)胞類胰蛋白酶(MCT)是肥大細(xì)胞分泌的重要遞質(zhì),其水平可作為肥大細(xì)胞活化程度的生物學(xué)標(biāo)志。目的采用HR-ARM檢測(cè)D-IBS患者是否具有肛管直腸動(dòng)力及感覺(jué)功能異常,檢測(cè)血MCT水平評(píng)估DdBS患者肥大細(xì)胞活化程度,驗(yàn)證血MCT水平與肛管直腸運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)指標(biāo)的相關(guān)性,探討血MCT作為D-IBS生物學(xué)標(biāo)志物的可能性。方法選取2014年8月—2016年11月于北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診就診符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)的D-IBS患者21例為病例組,進(jìn)行HR-ARM,檢測(cè)肛管靜息壓、靜息肛管最大收縮力、高壓帶長(zhǎng)度,自主縮肛運(yùn)動(dòng)時(shí)肛門(mén)最大收縮壓、持續(xù)擠壓時(shí)間,模擬排便時(shí)肛門(mén)殘余壓、肛門(mén)松弛率、直腸壓力及直腸肛管壓力差,直腸肛門(mén)抑制反射(RAIR)、初始感覺(jué)閾值、初始排便沖動(dòng)閾值,最大耐受容量等。同時(shí)納入同時(shí)期進(jìn)行HR-ARM、完成上述指標(biāo)檢測(cè)且評(píng)估無(wú)異常的非D-IBS患者24例為對(duì)照組。應(yīng)用競(jìng)爭(zhēng)性抑制酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(EHSA)檢測(cè)血MCT水平。結(jié)果對(duì)照組與病例組肛管靜息壓、靜息肛管最大收縮力、自主縮肛運(yùn)動(dòng)時(shí)持續(xù)擠壓時(shí)間、模擬排便時(shí)肛門(mén)松弛率、RAIR、最大耐受容量比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);病例組靜息高壓帶長(zhǎng)度、自主縮肛運(yùn)動(dòng)時(shí)肛門(mén)最大收縮壓、模擬排便時(shí)肛門(mén)殘余壓、直腸壓力、直腸肛管壓力差較對(duì)照組升高,初始感覺(jué)閾值、初始排便沖動(dòng)閾值較對(duì)照組降低(P0.05)。對(duì)照組血MCT水平為(15.28±2.66)μg/L,低于病例組的(22.24±7.66)μg/L(Z=-3.628,P0.01)。Spearman相關(guān)性分析顯示,D-IBS患者血MCT水平與初始感覺(jué)閾值呈負(fù)相關(guān)(r_s=-0.524,P=0.015)。結(jié)論 HR-ARM可作為臨床檢測(cè)DdBS患者肛管直腸動(dòng)力及感覺(jué)功能異常的有效手段;血MCT可作為D-IBS的有效生物標(biāo)志物進(jìn)一步探討,并與肛管直腸初始感覺(jué)閾值相關(guān)。
[Abstract]:Background the etiology of diarrhea irritable bowel syndrome (D-IBS) is involved in many factors and the pathophysiological mechanism is complex. Anorectal motility and visceral hypersensitivity are important factors involved in anorectal motility. High resolution anorectal manometry (HR-ARM) is a new technique for measuring anorectal motility and sensory function. Mast cell trypsin (MCT) is an important transmitter secreted by mast cells, and its level can be used as a biological marker of the degree of activation of mast cells. Objective to detect anorectal motility and sensory dysfunction in patients with D-IBS by HR-ARM, to detect the level of MCT in blood to evaluate the degree of mastocyte activation in patients with DdBS, and to verify the correlation between blood MCT level and anorectal motility and sensory indexes. To explore the possibility of blood MCT as a biomarker of D-IBS. Methods from August 2014 to November 2016, 21 D-IBS patients who met the Rome III standard in the Department of Gastroenterology, the first Hospital of Peking University were selected as the case group. The resting pressure of anal canal and the maximum contractility of resting anal canal were measured by HR-ARM,. High pressure band length, maximum anal systolic pressure during autonomic anal contraction, continuous extrusion time, simulated anal residual pressure during defecation, anal relaxation rate, rectal pressure and rectal anal pressure difference, rectal anal inhibitory reflex (RAIR), initial sensory threshold, Initial defecation impulse threshold, maximum tolerance capacity, etc. At the same time, 24 non-D-IBS patients who had completed the above-mentioned indexes by HR-ARM, and assessed the non-D-IBS patients as control group were included in the study at the same time. The blood MCT level was measured by competitive inhibitory enzyme-linked immunosorbent assay (EHSA). Results there was no significant difference between the control group and the case group in the anal resting pressure, the maximum contractile force of the resting anal canal, the duration of continuous extrusion during the autonomous anal contraction movement, the anal relaxation rate during simulated defecation, and the maximum tolerance capacity of RAIR, (P0.05), and there was no significant difference between the control group and the case group (P0.05). The length of resting high pressure band, the maximum systolic pressure of anus during spontaneous anal contraction, the residual anal pressure, rectal pressure and rectal pressure difference during simulated defecation in the case group were higher than those in the control group, and the initial sensory threshold was higher than that in the control group. The threshold of initial defecation impulse was lower than that of the control group (P 0.05). The serum MCT level in the control group was (15.28 鹵2.66) 渭 g / L, which was lower than that in the case group (22.24 鹵7.66) 渭 g / L (P 0.01). There was a negative correlation between serum MCT level and initial sensory threshold in D-IBS patients (r = 0. 524, P = 0. 015). Conclusion HR-ARM can be used as an effective method to detect anorectal motility and sensory dysfunction in patients with DdBS, and blood MCT can be used as an effective biomarker of D-IBS and is related to the initial sensory threshold of anorectum.
【作者單位】： 北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科;
【基金】：北京自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(7152147)
【分類號(hào)】：R574.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2474012