【摘要】：背景腹瀉型腸易激綜合征(D-IBS)的病因由多因素參與,病理生理學(xué)機(jī)制復(fù)雜,至今尚未闡明。其中肛管直腸動(dòng)力異常和內(nèi)臟高敏感是參與的重要因素。高分辨率肛管直腸測壓(HR-ARM)是一項(xiàng)對肛管直腸運(yùn)動(dòng)及感覺功能進(jìn)行測定的新技術(shù)。肥大細(xì)胞類胰蛋白酶(MCT)是肥大細(xì)胞分泌的重要遞質(zhì),其水平可作為肥大細(xì)胞活化程度的生物學(xué)標(biāo)志。目的采用HR-ARM檢測D-IBS患者是否具有肛管直腸動(dòng)力及感覺功能異常,檢測血MCT水平評估DdBS患者肥大細(xì)胞活化程度,驗(yàn)證血MCT水平與肛管直腸運(yùn)動(dòng)及感覺指標(biāo)的相關(guān)性,探討血MCT作為D-IBS生物學(xué)標(biāo)志物的可能性。方法選取2014年8月—2016年11月于北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)的D-IBS患者21例為病例組,進(jìn)行HR-ARM,檢測肛管靜息壓、靜息肛管最大收縮力、高壓帶長度,自主縮肛運(yùn)動(dòng)時(shí)肛門最大收縮壓、持續(xù)擠壓時(shí)間,模擬排便時(shí)肛門殘余壓、肛門松弛率、直腸壓力及直腸肛管壓力差,直腸肛門抑制反射(RAIR)、初始感覺閾值、初始排便沖動(dòng)閾值,最大耐受容量等。同時(shí)納入同時(shí)期進(jìn)行HR-ARM、完成上述指標(biāo)檢測且評估無異常的非D-IBS患者24例為對照組。應(yīng)用競爭性抑制酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(EHSA)檢測血MCT水平。結(jié)果對照組與病例組肛管靜息壓、靜息肛管最大收縮力、自主縮肛運(yùn)動(dòng)時(shí)持續(xù)擠壓時(shí)間、模擬排便時(shí)肛門松弛率、RAIR、最大耐受容量比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);病例組靜息高壓帶長度、自主縮肛運(yùn)動(dòng)時(shí)肛門最大收縮壓、模擬排便時(shí)肛門殘余壓、直腸壓力、直腸肛管壓力差較對照組升高,初始感覺閾值、初始排便沖動(dòng)閾值較對照組降低(P0.05)。對照組血MCT水平為(15.28±2.66)μg/L,低于病例組的(22.24±7.66)μg/L(Z=-3.628,P0.01)。Spearman相關(guān)性分析顯示,D-IBS患者血MCT水平與初始感覺閾值呈負(fù)相關(guān)(r_s=-0.524,P=0.015)。結(jié)論 HR-ARM可作為臨床檢測DdBS患者肛管直腸動(dòng)力及感覺功能異常的有效手段;血MCT可作為D-IBS的有效生物標(biāo)志物進(jìn)一步探討,并與肛管直腸初始感覺閾值相關(guān)。
[Abstract]:Background the etiology of diarrhea irritable bowel syndrome (D-IBS) is involved in many factors and the pathophysiological mechanism is complex. Anorectal motility and visceral hypersensitivity are important factors involved in anorectal motility. High resolution anorectal manometry (HR-ARM) is a new technique for measuring anorectal motility and sensory function. Mast cell trypsin (MCT) is an important transmitter secreted by mast cells, and its level can be used as a biological marker of the degree of activation of mast cells. Objective to detect anorectal motility and sensory dysfunction in patients with D-IBS by HR-ARM, to detect the level of MCT in blood to evaluate the degree of mastocyte activation in patients with DdBS, and to verify the correlation between blood MCT level and anorectal motility and sensory indexes. To explore the possibility of blood MCT as a biomarker of D-IBS. Methods from August 2014 to November 2016, 21 D-IBS patients who met the Rome III standard in the Department of Gastroenterology, the first Hospital of Peking University were selected as the case group. The resting pressure of anal canal and the maximum contractility of resting anal canal were measured by HR-ARM,. High pressure band length, maximum anal systolic pressure during autonomic anal contraction, continuous extrusion time, simulated anal residual pressure during defecation, anal relaxation rate, rectal pressure and rectal anal pressure difference, rectal anal inhibitory reflex (RAIR), initial sensory threshold, Initial defecation impulse threshold, maximum tolerance capacity, etc. At the same time, 24 non-D-IBS patients who had completed the above-mentioned indexes by HR-ARM, and assessed the non-D-IBS patients as control group were included in the study at the same time. The blood MCT level was measured by competitive inhibitory enzyme-linked immunosorbent assay (EHSA). Results there was no significant difference between the control group and the case group in the anal resting pressure, the maximum contractile force of the resting anal canal, the duration of continuous extrusion during the autonomous anal contraction movement, the anal relaxation rate during simulated defecation, and the maximum tolerance capacity of RAIR, (P0.05), and there was no significant difference between the control group and the case group (P0.05). The length of resting high pressure band, the maximum systolic pressure of anus during spontaneous anal contraction, the residual anal pressure, rectal pressure and rectal pressure difference during simulated defecation in the case group were higher than those in the control group, and the initial sensory threshold was higher than that in the control group. The threshold of initial defecation impulse was lower than that of the control group (P 0.05). The serum MCT level in the control group was (15.28 鹵2.66) 渭 g / L, which was lower than that in the case group (22.24 鹵7.66) 渭 g / L (P 0.01). There was a negative correlation between serum MCT level and initial sensory threshold in D-IBS patients (r = 0. 524, P = 0. 015). Conclusion HR-ARM can be used as an effective method to detect anorectal motility and sensory dysfunction in patients with DdBS, and blood MCT can be used as an effective biomarker of D-IBS and is related to the initial sensory threshold of anorectum.
【作者單位】： 北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科;
【基金】：北京自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(7152147)
【分類號(hào)】：R574.4

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 徐濤;趙燕穎;孫遠(yuǎn)杰;;便秘型腸易激綜合征的肛門直腸測壓和胃腸電圖的臨床分析[J];中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2013年12期

2 陳麗珠;王承黨;;肥大細(xì)胞相關(guān)介質(zhì)在腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制中的作用[J];國際消化病雜志;2010年06期

3 劉謙民,郭榮斌,鄭文堯,楊云生,程留芳;腸易激綜合征患者直腸肛管測壓的研究[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2001年03期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李超;遲雁;王化虹;吳黎紅;;腹瀉型腸易激綜合征患者肛管直腸動(dòng)力及感覺功能與外周血肥大細(xì)胞類胰蛋白酶的相關(guān)性研究[J];中國全科醫(yī)學(xué);2017年11期

2 包永欣;呂冠華;邵麗春;孫希良;王麗丹;曹璽;朱成慧;賈金玲;;健脾調(diào)肝溫腎方對腹瀉型腸易激綜合征患者腸黏膜肥大細(xì)胞及5-HT的影響[J];中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志;2015年06期

3 張靜潔;孟憲梅;黨彤;趙海濤;周怡;任麗梅;王晶;;內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病患者食管黏膜細(xì)胞間隙的寬度與肥大細(xì)胞數(shù)量變化及意義[J];山東醫(yī)藥;2014年35期

4 秦斌;郭曉燕;董蕾;戴菲;趙菊輝;李路;;腹瀉型腸易激綜合征患者結(jié)腸肥大細(xì)胞與癥狀相關(guān)性研究[J];山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年07期

5 旺建偉;葉虹玉;殷越;金穎慧;胥風(fēng)華;齊德英;代巧妹;;痛瀉要方對腸易激綜合征內(nèi)臟高敏性大鼠結(jié)腸組織肥大細(xì)胞活化、P物質(zhì)表達(dá)及相關(guān)性的影響[J];中華中醫(yī)藥雜志;2014年06期

6 張明明;吳璐一;張淑靜;劉希茹;劉慧榮;戚莉;豐曉溟;崔云華;;肥大細(xì)胞在內(nèi)臟高敏感發(fā)生及針灸治療中的作用[J];山西中醫(yī);2013年04期

7 張法燦;趙運(yùn)志;;miRNA與腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制的前瞻性研究[J];山東醫(yī)藥;2013年05期

8 蘇俊權(quán);羅琦;許仕杰;程宏輝;陶雙友;韓棉梅;梁嘉愷;周福生;;康泰復(fù)方對IBS模型大鼠腦腸軸CRH及肥大細(xì)胞的干預(yù)作用[J];新中醫(yī);2012年08期

9 羅和生;趙運(yùn)志;張法燦;張國;;肥大細(xì)胞在腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制中的研究進(jìn)展[J];世界華人消化雜志;2012年19期

10 欽丹萍;康年松;韓建新;任永葆;占永標(biāo);;痛瀉要方對腸易激綜合征大鼠內(nèi)臟高敏感性及肥大細(xì)胞活化的影響[J];浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2011年06期

【二級參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王承黨;郭朝書;;肥大細(xì)胞和類胰蛋白酶在腹瀉型腸易激綜合征升結(jié)腸黏膜中的表達(dá)及意義[J];世界華人消化雜志;2010年16期

2 王承黨;鄭雪雁;鄭瑋瑋;;結(jié)腸黏膜低度炎癥對大鼠內(nèi)臟感覺的影響[J];世界華人消化雜志;2009年16期

3 王承黨;;重視黏膜低度炎癥在腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制中的作用[J];胃腸病學(xué);2008年09期

4 郝坤艷;林琳;;肛門直腸測壓的臨床研究[J];國際內(nèi)科學(xué)雜志;2008年02期

5 王雪梅;劉玉蘭;趙麗莉;;腸易激綜合征便秘型和功能性便秘結(jié)、直腸肛門動(dòng)力學(xué)研究[J];臨床消化病雜志;2007年06期

6 ;Expression and role of 5-HT7 receptor in brain and intestine in rats with irritable bowel syndrome[J];Chinese Medical Journal;2007年23期

7 董文珠,李兆申,鄒多武,許國銘,鄒曉平,朱愛勇,尹寧,龔燕芳;腸易激綜合征患者腸黏膜肥大細(xì)胞與P物質(zhì)的相關(guān)性[J];中華內(nèi)科雜志;2003年09期

8 馬紅英,諶穎琦,劉玉成,樊龍忠,隋杰,張明華,蔣國順;湛江市腸易激綜合征危險(xiǎn)因素的病例對照研究[J];中華流行病學(xué)雜志;2001年06期

9 杜芳騰,劉晶美,羅文;腸易激綜合征直腸肛管測壓研究[J];江西醫(yī)藥;1999年01期

10 李定國;腸易激綜合征[J];中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);1998年04期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 盧運(yùn),黃軍;肛管直腸損傷14例診治分析[J];腹部外科;2003年02期

2 李富乾,王計(jì)云,張國志;肛管直腸損傷11例診治分析[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2004年01期

3 胡俊川,周兵,王前清;肛管直腸損傷的診斷及治療[J];中國綜合臨床;2004年09期

4 張斌;許建民;張愛國;;肛管直腸損傷20例診治體會(huì)[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2006年S1期

5 覃小雄;岑國浩;;肛管直腸損傷的診治[J];結(jié)直腸肛門外科;2008年04期

6 徐長林;;72例肛管直腸損傷的臨床分析[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2009年15期

7 謝偉;劉新慧;;肛管直腸損傷24例診治體會(huì)[J];鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2009年05期

8 唐良清;;肛管直腸損傷的診治體會(huì)[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2010年19期

9 劉暄;周志球;章曉路;邱培才;利民;李蘇明;;肛管直腸損傷診斷治療體會(huì)[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2011年11期

10 張立新;;肛管直腸損傷早期診治的探討[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2012年30期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 汝坤;李立英;陸顯峰;韓松濤;王瑞海;劉磊巖;田波;李寶龍;趙煥婷;左兆福;;肛管直腸損傷的診斷和治療[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

2 王世清;李鵬;衣瑞香;杜峰;;肛管直腸損傷的診治體會(huì)[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

3 郝立強(qiáng);孟榮貴;;肛管直腸損傷的診斷及治療[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門專業(yè)委員會(huì)第九次全國學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2003年

4 鐘燕敏;劉海燕;陳軍賢;;正常青年醫(yī)務(wù)人員肛管直腸動(dòng)力學(xué)研究[A];首屆浙江省消化病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2008年

5 丁曙晴;;肛管直腸測壓操作與數(shù)據(jù)解讀[A];北京結(jié)直腸肛門病學(xué)術(shù)交流會(huì)暨盧克捷學(xué)術(shù)思想研討會(huì)論文集[C];2012年

6 劉淳;唐智軍;劉春斌;任軍華;高來群;王鈴芳;;肛管直腸損傷5例診治體會(huì)[A];2012醫(yī)學(xué)前沿——中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)第十四次全國肛腸學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文精選[C];2012年

7 楊笑泉;曲冬;佟太勛;;肛管直腸惡性黑色素瘤診治體會(huì)[A];第六次全國大腸癌會(huì)議暨中日韓大腸癌會(huì)議論文匯編[C];1998年

8 于洋;劉翠蓮;王與勝;;肛管直腸壓力測定原理、方法及臨床應(yīng)用[A];大腸肛門病論文匯編[C];2001年

9 張國良;徐向明;林建江;;肛管直腸外傷的診治[A];2013年浙江省肛腸外科學(xué)術(shù)年會(huì)暨結(jié)直腸疾病的微創(chuàng)及綜合治療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2013年

10 左志貴;宋華羽;徐昶;李激;倪士昌;陳紹棋;;外傷性盆底肛管直腸損傷的救治體會(huì)[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸病專業(yè)委員會(huì)第十六次學(xué)術(shù)年會(huì)暨省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 王艷;開環(huán)式微創(chuàng)痔吻合術(shù)治療脫垂性痔病術(shù)后肛管直腸口徑變化的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

，

本文編號(hào)：2474012