【摘要】：目的：探討上消化道出血發(fā)病的季節(jié)性及其節(jié)律性,及氣象因素與其節(jié)律性變化的相關(guān)性。 方法：收集聊城市2007年1月1日-2012年12月31日期間因上消化道出血住院的患者,檢索患者的住院資料,記錄患者的性別、年齡、診斷、內(nèi)鏡檢查結(jié)果、發(fā)病時間等,計數(shù)每月、每季度、每年的發(fā)病例數(shù)。記錄相應(yīng)的氣象資料包括氣溫、氣壓、相對濕度、降水量、日照時間、積溫等。采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件,發(fā)病的季、月間差異分析采用雙側(cè)x2檢驗,季、月、日發(fā)病數(shù)和氣象因素之間的關(guān)系采用Spearman相關(guān)分析。 結(jié)果：共有3,782例次患者入選,其中男2,247例(59.41%),女1,535例(40.59%),平均年齡(56.3±21.1)歲。發(fā)病年齡有2個高峰,一個是30-39歲,一個是60-69歲。從上消化道出血的病因分析,消化性潰瘍1,558例(41.20%),食管靜脈曲張1,062例(28.08%),急性胃粘膜病變252例(6.66%),賁門粘膜撕裂161例(4.26%),食管胃腫瘤213例(5.63%),其他536例(14.17%)。 上消化道出血的分布存在季節(jié)性差異。3,782例次上消化道出血患者中,春、夏、秋、冬各季節(jié)的發(fā)病數(shù)分別為972、876、900、1,034例,以冬春季發(fā)病數(shù)最高,而夏秋季最低(x2=19.272,p0.001)。不同病因的上消化道出血的分布同樣存在季節(jié)性差異,消化性潰瘍春季發(fā)病最多夏季最少(26.70%vs.22.40%,x2=15.752,p0.001)；食管靜脈曲張在冬季發(fā)病最多而夏季最少(31.92%vs.20.62%,x2=18.312,p0.001)；急性胃粘膜病變在夏季發(fā)病最多而春季最少(30.16%vs.21.03%,x2=16.935,p0.001)；賁門粘膜撕裂在夏季發(fā)病最多而春季最少(26.71%vs.23.60%,x2=8.837,p=0.257)；食管胃腫瘤在春季最多而秋季最少(25.82%vs.23.94%,x2=5.852,p=0.124),后二者的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 經(jīng)Spearman相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),平均氣壓與上消化道出血的季節(jié)性變化呈正相關(guān),平均氣溫、降水量和≥0℃積溫與上消化道出血的季節(jié)性變化呈負相關(guān),而相對濕度、風(fēng)速、日照時間與之無關(guān)。消化性潰瘍的季節(jié)性變化與平均氣壓、風(fēng)速呈正相關(guān),與平均氣溫、降水量及≥0℃積溫呈負相關(guān),而與相對濕度和日照時間無關(guān)。食管靜脈曲張的季節(jié)性變化與平均氣壓、風(fēng)速呈正相關(guān),與平均氣溫、降水量、日照時間及≥0℃積溫呈負相關(guān),而與相對濕度無關(guān)。 上消化道出血的分布存在月度差異。3,782例次上消化道出血患者中,1月份發(fā)病人數(shù)最多,為356例(9.41%),10月份最少,為288例(7.62%)(x2=39.964,p0.001)。不同病因的上消化道出血的分布同樣存在月度差異,消化性潰瘍在3月份最高151例(9.69%),8月份最低111例(7.12%)(x2=38.095,p0.001)；食管靜脈曲張在1月份最高117例(11.02%),7月份最低69例(6.50%)(x2=51.601,p0.001)；急性胃粘膜病變在8月份最高27例(10.71%),5月份最低15例(5.95%)(x2=62.379,p0.001)；賁門粘膜撕裂在7月份最高17例(10.56%),5月份、6月份最低11例(6.83%)(x2=21.186,p=0.385)；食管胃腫瘤在5月份、11月份最高21例(9.86%),9月份最低13例(6.10%)(χ2=15.371,p=0.296)。 經(jīng)Spearman相關(guān)分析,上消化道出血的月度分布變化與平均氣壓、風(fēng)速呈正相關(guān),與平均氣溫、降水量及≥0℃積溫呈負相關(guān),而與相對濕度、日照時間等無關(guān)；消化性潰瘍的月度分布變化與平均氣壓呈正相關(guān),與平均氣溫、降水量及≥00C積溫呈負相關(guān),而與相對濕度、風(fēng)速及日照時間等無關(guān)；食管靜脈曲張的月度分布變化與平均氣壓、風(fēng)速呈正相關(guān),與平均氣溫、降水量、日照時間及≥0℃積溫呈負相關(guān),而與相對濕度無關(guān)。 經(jīng)Spearman相關(guān)分析進一步分析上消化道出血與發(fā)病當(dāng)日氣象因素的關(guān)系發(fā)現(xiàn),上消化道出血、消化性潰瘍、食管靜脈曲張均與發(fā)病當(dāng)日的最低氣壓、平均氣壓及最高氣壓呈正相關(guān),與最低氣溫、平均氣溫、最高氣溫呈負相關(guān),而與相對濕度、風(fēng)速、降水量、日照時間等無關(guān)。 結(jié)論：上消化道出血的發(fā)病存在季節(jié)性和節(jié)律性,氣象因素與其節(jié)律性相關(guān),注意天氣變化,有助于上消化道出血的防治。 目的：建立聊城市氣象因素與上消化道出血發(fā)病的反向傳播(back propagation,BP)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測模型。 方法：收集2007-2012年聊城市上消化道出血病例,以及同期聊城市氣壓、氣溫和濕度等氣象資料,利用MATLAB軟件對BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型進行構(gòu)建、訓(xùn)練及模擬,并對模擬效果進行評價。將數(shù)據(jù)分為訓(xùn)練組和模擬組2個組,其中2007年1月-2011年12月的上消化道出血病例數(shù)及氣象因素的數(shù)據(jù)作為訓(xùn)練組,2012年1月-2012年12月的上消化道出血病例數(shù)及氣象因素的數(shù)據(jù)作為模擬組。應(yīng)用訓(xùn)練組數(shù)據(jù)建立BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型,當(dāng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)確定后,用2012年1月-2012年12月的氣象數(shù)據(jù)代入建立的BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型進行模擬,預(yù)測效果評價指標采用：(1)均方誤差(mean squared error, MSE)和R值檢驗?zāi)Ｐ偷臄M合程度；(2)實際值與預(yù)測值的平均誤差率；(3)實際值與預(yù)測值的t檢驗。 結(jié)果：應(yīng)用2007年1月-2011年12月的上消化道出血病例數(shù)及氣象數(shù)據(jù)成功構(gòu)建BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型,采用Levenberg-Marquardt(LM)算法,最適BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型的隱含層為11,其網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)為7-11-1,此時訓(xùn)練數(shù)據(jù)的MSE=4.928, R=0.948,而全部數(shù)據(jù)的MSE=6.793, R=0.875.應(yīng)用2012年1月-2012年12月的氣象數(shù)據(jù)作為輸入,代入建立的BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型,預(yù)測2012年1月-2012年12月的上消化道出血病例時,其MSE=16.905,R=0.737,預(yù)測值與實際值的平均誤差率為12.77%,預(yù)測值與實際值之間的差值無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.248,p=0.809)。 結(jié)論：BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型可較好的預(yù)測氣象因素對上消化道出血的影響,有進一步研究的價值。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R573.2

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本文編號：2464903