【摘要】：目的:門(mén)靜脈直徑可作為反應(yīng)門(mén)脈壓力的良好指標(biāo),探索與門(mén)靜脈主干直徑相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和臨床表現(xiàn),為門(mén)脈壓力綜合評(píng)估尋找更多更可靠的參考證據(jù),指導(dǎo)臨床上門(mén)脈高壓患者診治。方法:回顧性分析2016年于吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)院肝膽胰內(nèi)科住院肝硬化患者409例,(1)排除肝臟、門(mén)脈系統(tǒng)占位性病變患者及數(shù)據(jù)不完善者223例,最終納入186例患者作為研究對(duì)象,分為門(mén)靜脈直徑1.3cm組;門(mén)靜脈直徑1.3-1.5cm組;門(mén)靜脈直徑1.5cm組。(2)經(jīng)CT平掃+增強(qiáng)檢查明確診斷為門(mén)脈高壓伴側(cè)支循環(huán)開(kāi)放者共151例,并根據(jù)影像學(xué)結(jié)果分為伴有脾-腎分流組與不伴有脾-腎分流組。收集患者血清學(xué)及影像學(xué)資料,通過(guò)SPSS軟件進(jìn)行分析,計(jì)算出與門(mén)脈高壓相關(guān)的指標(biāo)。結(jié)果:1、門(mén)靜脈直徑分組與CHILD分級(jí)構(gòu)成比之間沒(méi)有差異性;CHILD分級(jí)A級(jí)與B級(jí),B級(jí)與C級(jí)間門(mén)靜脈直徑差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P0.05),但A級(jí)與C級(jí)之間無(wú)明顯差異(P0.05)。2、血小板、白細(xì)胞、GGT、凝血酶時(shí)間在不同門(mén)靜脈直徑分級(jí)中有明顯差異。隨著門(mén)靜脈直徑分級(jí)加重,血小板、白細(xì)胞逐漸減少,凝血酶時(shí)間逐漸縮短,GGT逐漸降低。3、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞、平均紅細(xì)胞體積、凝血酶時(shí)間、GGT與門(mén)靜脈直徑呈正相關(guān),FIB-4、脾臟指數(shù)與門(mén)靜脈直徑呈負(fù)相關(guān)。4、脾功能亢進(jìn)和側(cè)支循環(huán)開(kāi)放發(fā)生率在門(mén)靜脈直徑分組間具有明顯差異(P=0.00,0.01),肝性腦病、腹腔積液發(fā)生率在門(mén)靜脈直徑分組間沒(méi)有明顯差異(P0.05)。5、分流組腹腔積液、腫瘤的發(fā)生率較無(wú)分流組明顯增加,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P0.05),并且分流組女性患者的患病率明顯大于無(wú)分流組(P=0.03,0.05)。而消化道出血的發(fā)生率差異不明顯(P=0.05),肝性腦病、感染、肝掌、蜘蛛痣的發(fā)生率在兩組間無(wú)差異(P0.05)。結(jié)論:1、門(mén)脈高壓與肝臟功能減退存在相關(guān)性,伴隨著肝功能逐漸下降,起初門(mén)脈高壓逐漸加重,但隨著肝功能進(jìn)一步下降,門(mén)脈壓力反而有所緩解。2、伴隨著門(mén)脈高壓加重,凝血酶時(shí)間縮短、GGT下降,有待進(jìn)一步研究。3、伴隨著門(mén)脈高壓加重,脾臟充血腫大,脾功能亢進(jìn)加重,白細(xì)胞、血小板下降明顯,脾功能亢進(jìn)與側(cè)支循環(huán)開(kāi)放發(fā)生率明顯增加。
[Abstract]:Objective: the diameter of portal vein can be used as a good index to reflect portal vein pressure, to explore the laboratory indexes and clinical manifestations related to the diameter of portal vein, and to find more and more reliable reference evidence for the comprehensive evaluation of portal vein pressure. To guide clinical diagnosis and treatment of portal hypertension. Methods: a retrospective analysis was made on 409 cases of liver cirrhosis in the Department of Hepatobiliary and Pancreatic Medicine of the first Clinical Hospital of Jilin University in 2016. Finally, 186 patients were divided into portal vein diameter 1.3cm group. Portal vein diameter 1.3-1.5cm group; Portal vein diameter 1.5cm group. (2) Fifty-one patients with portal hypertension with collateral circulation were diagnosed by CT plain contrast enhanced scan. According to the imaging results, they were divided into two groups: spleno-renal shunt group and non-spleno-renal shunt group. The serum and imaging data were collected and analyzed by SPSS software, and the indexes related to portal hypertension were calculated. Results: 1, there was no difference between portal vein diameter grouping and CHILD grade composition ratio; CHILD grade A and B, B grade and C grade had significant difference in portal vein diameter (P0.05), but there was no significant difference between A grade and C grade (P0.05). 2, platelets, white blood cells, GGT,. Thrombin time was significantly different in different portal vein diameter classification. With the gradation of portal vein diameter, platelets and leukocytes gradually decreased, thrombin time decreased, GGT decreased gradually, platelet count, white blood cell, mean erythrocyte volume, thrombin time, GGT was positively correlated with portal vein diameter, FIB-4, spleen index was negatively correlated with portal vein diameter. 4. The incidence of hypersplenism and collateral circulation opening was significantly different among portal vein diameter groups (P0. 000. 01), hepatic encephalopathy. There was no significant difference in the incidence of peritoneal effusion among portal vein diameter groups (P0.05). The incidence of tumor in shunt group was significantly higher than that in non-shunt group (P0.05). The prevalence rate of shunt group was significantly higher than that of no shunt group (P < 0.05). However, there was no significant difference in the incidence of gastrointestinal hemorrhage (P0. 05). There was no difference in the incidence of hepatic encephalopathy, infection, hepatic palmar and spider nevus between the two groups (P0.05). Conclusion: 1. Portal hypertension has a correlation with hepatic dysfunction. With the decrease of liver function, portal hypertension gradually increases at first, but with the further decrease of liver function, portal pressure is relieved. 2. With the exacerbation of portal hypertension, the shortening of thrombin time and the decrease of GGT, further research is needed. 3. With the exacerbation of portal hypertension, splenomegaly, hypersplenism, leukopenia, platelets decrease obviously. The incidence of hypersplenism and collateral circulation was significantly increased.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R575.2

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本文編號(hào)：2350211