【摘要】：目的1.觀察HBe Ag陽性慢性乙型肝炎患者的中醫(yī)體質(zhì)分布情況,以便中醫(yī)藥更好的干預(yù)治療。2.觀察不同體質(zhì)的HBe Ag陽性的慢性乙型肝炎患者在聚乙二醇干擾素α抗病毒治療前后的生化學(xué)、病毒學(xué)指標、血清學(xué)及干擾素不良反應(yīng)的情況,為從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)角度防治HBe Ag陽性慢性乙型肝炎提供客觀參考依據(jù)。方法本研究包括兩部分內(nèi)容:1.第一部分:收集2014年1月-2016年12月安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科病房及門診HBe Ag陽性慢性乙型肝炎患者117例,給予王琦的中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷表進行評分,予以統(tǒng)計分析。2.第二部分:93例HBe Ag陽性慢性乙型肝炎患者進行體質(zhì)分類,分為氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)、其他(包括平和質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì))六組,行Peg IFNα抗病毒治療,Peg IFNα-2a 180μg或Peg IFNα-2b 80ug,皮下注射,一周一次,治療療程均為48周,統(tǒng)計分析不同體質(zhì)HBe Ag陽性慢性乙型肝炎患者在干擾素治療前后的生化學(xué)指標、病毒學(xué)指標、血清學(xué)指標及不良反應(yīng)相關(guān)指標檢測。結(jié)果1.117例HBe Ag陽性慢性乙型肝炎患者中,男性有87例(74.4%),女性30例(25.6%)。20-40歲之間的患者最多,有94例(80.3%)。中醫(yī)體質(zhì)分布中,平和質(zhì)比重占9.4%,偏頗體質(zhì)占90.6%,各體質(zhì)所占比重由高到低依次為濕熱質(zhì)氣郁質(zhì)氣虛質(zhì)陰虛質(zhì)陽虛質(zhì)痰濕質(zhì)平和質(zhì)血瘀質(zhì)。復(fù)合體質(zhì)頻數(shù)分布中依次是氣郁質(zhì)氣虛質(zhì)=痰濕質(zhì)陽虛質(zhì)濕熱質(zhì)陰虛質(zhì)平和質(zhì)血瘀質(zhì)。2.基線時,各體質(zhì)組的年齡、性別、ALT水平、HBVDNA水平、HBs Ag定量水平均無顯著性差異,有可比性;HBe Ag陽性CHB患者行Peg IFNα治療12周時,濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)和其他組的ALT復(fù)常率較高,陰虛質(zhì)組患者ALT的復(fù)常率最低(P0.05);治療24周時,各體質(zhì)組的ALT復(fù)常率、HBVDNA陰轉(zhuǎn)率以及HBe Ag血清學(xué)轉(zhuǎn)換率無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);48周療程結(jié)束時,氣郁質(zhì)組和濕熱質(zhì)組的HBe Ag血清學(xué)轉(zhuǎn)換率均優(yōu)于其他各體質(zhì)組。氣郁質(zhì)組的HBe Ag血清學(xué)轉(zhuǎn)換率最高,為68.4%,其次為濕熱質(zhì)組的57.9%,最低為陰虛質(zhì)組,僅13.3%(P0.05);療程結(jié)束時,各體質(zhì)組的干擾素療效應(yīng)答有差異(P0.05),進一步兩兩比較,發(fā)現(xiàn)陰虛質(zhì)組分別與濕熱質(zhì)組、氣郁質(zhì)組比較時,P值均0.05;濕熱質(zhì)組、氣郁質(zhì)組的干擾素療效應(yīng)答較佳,陰虛質(zhì)組療效應(yīng)答較差;陰虛質(zhì)及濕熱質(zhì)HBe Ag陽性CHB患者在行干擾素治療時,發(fā)熱和類流感癥狀不良反應(yīng)的出現(xiàn)頻數(shù)較多(P0.05);所有患者中,僅氣郁質(zhì)組出現(xiàn)3例抑郁癥狀。結(jié)論1.HBe Ag陽性CHB患者中,以20歲到40歲的男性居多。在HBe Ag陽性CHB患者的中醫(yī)體質(zhì)分布中,以濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)所占比重最大。在復(fù)合體質(zhì)分布中,氣郁質(zhì)和氣虛質(zhì)出現(xiàn)的頻數(shù)較多。2.濕熱質(zhì)和氣郁質(zhì)HBe Ag陽性CHB患者行Peg IFNα治療療效顯著,其次為其他組、氣虛質(zhì)組和陽虛質(zhì)組,陰虛質(zhì)患者療效最差。在干擾素治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)方面,陰虛質(zhì)及濕熱質(zhì)患者較其他各體質(zhì)更易出現(xiàn)發(fā)熱和類流感癥狀。氣郁質(zhì)組患者更易出現(xiàn)抑郁癥狀。
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【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R512.62

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本文編號：2277288