【摘要】：目的探討質(zhì)子泵抑制劑(proton pump inhibitor,PPI)泮托拉唑和胃黏膜保護(hù)劑吉法酯對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(percutaneous coronary intervention,PCI)術(shù)后服用雙聯(lián)抗血小板藥物患者上消化道出血的預(yù)防效果。方法 1263例PCI術(shù)后服用腸溶阿司匹林合并氯吡格雷納入本研究,按治療小組分為4組:常規(guī)治療組(n=332)、PPI組(n=318)、胃黏膜保護(hù)劑組(n=299)、PPI+胃黏膜保護(hù)劑組(n=314)。隨訪6個(gè)月,觀察患者的消化道癥狀、上消化道出血、主要心臟不良事件(major adverse cardiac events,MACE)、不良反應(yīng)等。結(jié)果 52例6個(gè)月內(nèi)發(fā)生上消化道出血,其中常規(guī)治療組21例,PPI組9例,胃黏膜保護(hù)劑組15例,PPI+胃黏膜保護(hù)劑組7例,4組6個(gè)月內(nèi)上消化道出血發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=8.883,P=0.031),其中常規(guī)治療組顯著高于PPI組和PPI+胃黏膜保護(hù)劑組(P0.05),其他各組間消化道出血發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生上消化道出血34例,占全部上消化道出血65.4%(34/52),4組消化道出血的發(fā)生時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.212,P=0.648)。結(jié)論泮托拉唑或泮托拉唑聯(lián)合吉法酯口服可降低PCI術(shù)后雙聯(lián)抗血小板藥物患者上消化道出血的發(fā)生率。上消化道出血的預(yù)防性治療應(yīng)從PCI術(shù)后第1天開始,至少維持3~6個(gè)月,甚至更長。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of proton pump inhibitor (proton pump inhibitor,PPI) pam Tora and gastric mucosal protectant gifamate on upper gastrointestinal bleeding after percutaneous coronary intervention (percutaneous coronary intervention,PCI) with dual antiplatelet drugs. Methods 1263 patients with enteric aspirin combined with clopidogrel after PCI were divided into 4 groups: routine treatment group (n = 3 3), gastric mucosal protectant group (n = 299) and gastric mucosal protectant group (n = 314). The patients were followed up for 6 months. The symptoms of digestive tract, upper gastrointestinal hemorrhage, major cardiac adverse events (major adverse cardiac events,MACE) and adverse reactions were observed. Results 52 cases had upper gastrointestinal bleeding within 6 months, including 21 cases in routine treatment group and 9 cases in PPI group. There was statistical difference in the incidence of upper digestive tract hemorrhage in 7 cases of PPI gastric mucosal protectant group and 7 cases of PPI gastric mucosal protectant group within 6 months (蠂 ~ 2 + 8.883 P ~ (0.031). The rate of upper digestive tract hemorrhage in routine treatment group was significantly higher than that in PPI group and PPI gastric mucosal protectant group (P0.05), and the other groups were significantly higher than those in other groups (P < 0.05). There was no statistical difference in the incidence of tracheal hemorrhage (P0.05). 34 cases of upper gastrointestinal bleeding occurred within 3 months after operation, accounting for 65.4% (34 / 52) of all upper gastrointestinal bleeding. There was no significant difference in the occurrence time of gastrointestinal hemorrhage among 4 groups (蠂 ~ 2 ~ (2) = 4.212) (P ~ (0.648). Conclusion Pam Tora or pam Tora zoll combined with chifamate can reduce the incidence of upper gastrointestinal hemorrhage in patients with dual antiplatelet drugs after PCI. Prophylactic treatment for upper gastrointestinal bleeding should be maintained at least 3 ~ 6 months or longer from the first day after PCI.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院消化內(nèi)科;
【分類號(hào)】：R573.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 郎海波;王平;陳雪;張?jiān)婄?張杰;;內(nèi)鏡下鈦夾聯(lián)合醫(yī)用膠與單用鈦夾治療雙聯(lián)抗血小板所致消化性潰瘍出血的比較[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2015年05期

2 黃偉杰;肖文星;;PCI術(shù)后上消化道出血的研究進(jìn)展[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2012年07期

3 姒健敏;吳加國;王長靜;;胃黏膜保護(hù)劑的藥理作用和應(yīng)用評(píng)價(jià)[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2007年42期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 顧婕;田金萍;史冬梅;何麗;;1例急性心肌梗死擇期PCI術(shù)后合并上消化道出血及室顫患者的護(hù)理[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2017年10期

2 劉瑩;尤嘉璐;石進(jìn);;泮托拉唑和吉法酯治療雙聯(lián)抗血小板所致上消化道出血的對(duì)比研究[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2017年04期

3 黃思石;;心肌梗死合并慢性房顫病人PCI后抗血小板的治療策略[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2017年06期

4 王浩;徐寅;;急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后合并上消化道出血的探討[J];中外醫(yī)療;2017年02期

5 朱雅美;;一例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后并發(fā)消化道出血致暈厥患者的護(hù)理[J];天津護(hù)理;2016年05期

6 賈春怡;趙瑞峰;代丹丹;;1例PCI術(shù)后上消化道大出血介入栓塞止血的護(hù)理[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2016年17期

7 王戰(zhàn)波;;埃索美拉唑針聯(lián)合口服凝血酶凍干粉針治療經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后上消化道出血價(jià)值[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2016年05期

8 喻德林;胡希亞;;內(nèi)鏡下金屬鈦夾與噴灑藥物治療上消化道出血的對(duì)照觀察[J];現(xiàn)代消化及介入診療;2015年06期

9 郭麗萍;陳聰琴;鄧嬌;趙慶春;;抗血小板藥物致消化道損傷患者的藥學(xué)干預(yù)[J];實(shí)用藥物與臨床;2015年02期

10 倪代梅;陳光瑞;付小奎;王朝亮;;急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后并發(fā)上消化道出血一例[J];中國基層醫(yī)藥;2014年20期

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 高欣;吳海露;張振玉;胡可偉;姜宗丹;楊小兵;王勁松;;氯吡格雷對(duì)大鼠急性胃黏膜損傷愈合的影響及機(jī)制[J];世界華人消化雜志;2012年10期

2 楊俊;凌峰;張召才;戴一揚(yáng);張彩伢;;冠心病患者在雙聯(lián)抗血小板治療過程中上消化道出血的發(fā)生率及影響因素[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2011年11期

3 張安吉;李凱;劉東武;;靜滴泮托拉唑鈉預(yù)防急性心肌梗死急診PCI術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性上消化道出血的療效[J];山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2011年05期

4 韓肇木;;急性心肌梗死并上消化道出血51例臨床分析[J];現(xiàn)代診斷與治療;2008年03期

5 陳曉宇;施堯;彭延申;馬耀宙;邱德凱;;瑞巴派特可提高胃潰瘍的組織學(xué)愈合質(zhì)量[J];胃腸病學(xué);2007年05期

6 宋現(xiàn)濤;呂樹錚;陳韻岱;苑飛;林運(yùn);田銳;陳欣;金澤寧;周淵;葛長江;孟康;柳弘;;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后患者住院期間合并上消化道出血分析[J];中華心血管病雜志;2007年04期

7 張寧;江怡怡;董麗麗;于杰;;急診內(nèi)鏡金屬夾治療食管賁門黏膜撕裂出血(附38例報(bào)告)[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2006年02期

8 錢云,姒健敏,吳加國;替普瑞酮對(duì)實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍愈合質(zhì)量的影響[J];中華消化雜志;2005年07期

9 姒健敏;消化性潰瘍的愈合質(zhì)量[J];中華消化雜志;2005年02期

10 陸兵,謝英華,李京京,程度勝,朱厚礎(chǔ);重組人表皮生長因子治療消化性潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究[J];中華消化雜志;2002年02期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 ;全國上消化道出血診斷與治療學(xué)術(shù)研討會(huì)征文通知[J];中華普通外科雜志;2000年06期

2 ;全國上消化道出血診斷與治療學(xué)術(shù)研討會(huì)征文通知[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2000年06期

3 ;全國上消化道出血診斷與治療學(xué)術(shù)研討會(huì)征文通知[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2000年09期

4 陳怡,林淑娟,周自剛;老年人上消化道出血67例臨床分析[J];中國急救醫(yī)學(xué);2000年03期

5 戴淑紅,王靜波;肺心病合并上消化道出血2例報(bào)告[J];中國急救醫(yī)學(xué);2000年07期

6 劉軍;中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血30例觀察[J];安徽醫(yī)學(xué);2000年04期

7 廖新勤;老年人上消化道出血155例分析[J];廣州醫(yī)藥;2000年02期

8 黃邦,張昌洋;老年人上消化道出血67例分析[J];廣州醫(yī)藥;2000年05期

9 錢士艷;中西藥并用治療上消化道出血60例[J];河北醫(yī)學(xué);2000年05期

10 陳玉華,趙慶偉,王洪杰;36例上消化道出血的護(hù)理體會(huì)[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2000年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 徐寧;王曉紅;;30例上消化道出血院前救治體會(huì)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

2 陳文海;;老年人上消化道出血的急診特點(diǎn)及對(duì)策[A];2000年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2000年

3 黃麗蓉;;老年病人上消化道出血的護(hù)理與觀察[A];全國第七屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2004年

4 林雨來;范雪環(huán);莫麗英;;慢性阻塞性肺疾病合并上消化道出血59例臨床分析[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志社》第三屆組稿會(huì)暨急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2004年

5 孫為豪;陳國勝;邵耘;薛綺萍;歐希龍;;150例老年人上消化道出血臨床分析[A];第一屆全國老年消化內(nèi)鏡和消化道疾病研討會(huì)論文匯編[C];2008年

6 劉馨瞳;譚雯;;急診科之上消化道出血的急救觀察與護(hù)理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

7 唐梁;董秀娟;邱向紅;;165例上消化道出血病因分析[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第十九次全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2007年

8 李平;;48例上消化道出血的相關(guān)因素及護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

9 陳世旺;;上消化道出血診治體會(huì)[A];甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年學(xué)術(shù)研討會(huì)論文專輯[C];2009年

10 余蓮英;王啟儀;岑榮英;李子俊;聶勝利;布小玲;姚遠(yuǎn)濤;沙衛(wèi)紅;;3042例上消化道出血的病因及相關(guān)因素分析[A];第九次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議專題報(bào)告論文集[C];2009年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 伍智聰;上消化道出血 急救不慌亂[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)(漢);2012年

2 副教授 魏開敏;年輕人尤須防上消化道出血[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

3 劉燕玲;中西醫(yī)結(jié)合治上消化道出血[N];健康報(bào);2007年

4 韓霞;上消化道出血對(duì)老年人的威脅[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

5 韓詠霞;老年人謹(jǐn)防上消化道出血[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2007年

6 清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 鄧永堅(jiān);寒流來襲 防上消化道出血[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2008年

7 本報(bào)記者 張麗軍 通訊員 張遠(yuǎn)航;上消化道出血不能只看表面[N];保健時(shí)報(bào);2004年

8 王有國;上消化道出血怎么辦[N];健康報(bào);2004年

9 程成;上消化道出血的家庭急救[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

10 王玉;警惕上消化道出血[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 趙景潤;氣象因素對(duì)上消化道出血的影響及BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型的建立[D];山東大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 劉錚;急診內(nèi)鏡對(duì)肝硬化合并上消化道出血的診斷與治療價(jià)值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 張明惠;急性上消化道出血的病因及有關(guān)影響因素淺析[D];鄭州大學(xué);2015年

3 余新月;2型糖尿病合并上消化道出血的臨床分析[D];浙江中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 陳建梅;上消化道出血危險(xiǎn)因素及對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血的危險(xiǎn)度評(píng)估[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

5 尤莉;天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與血小板計(jì)數(shù)比值在肝硬化中的臨床意義[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

6 李田田;上消化道出血的病因及相關(guān)因素分析[D];吉林大學(xué);2016年

7 周敏;上消化道出血臨床特點(diǎn)及死亡風(fēng)險(xiǎn)的初步探討[D];蘇州大學(xué);2016年

8 李文學(xué);清熱瀉火方治療胃熱壅盛型急性非靜脈曲張上消化道出血臨床觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

9 阮曉霞;急性消化道出血與血脂水平相關(guān)性的研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

10 代玉鑫;阿司匹林引起的上消化道出血的臨床特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素分析[D];上海交通大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：2227078