發(fā)布時間：2018-07-16 14:20

【摘要】：急性胰腺炎各階段均可合并感染,感染發(fā)生與胰腺壞死及其程度有關(guān)。感染性胰腺壞死是胰腺繼發(fā)感染的最常見類型,是影響急性重癥胰腺炎預(yù)后的重要決定因素�？垢腥舅幬锸侵委煹幕疽�。雖然根據(jù)臨床參數(shù),急性胰腺炎患者繼發(fā)感染的診斷困難,但影像學(xué)(氣泡征)和影像學(xué)引導(dǎo)下細(xì)針穿刺是可靠的診斷手段。文中從急性胰腺炎合并感染的病理生理及診斷進(jìn)行闡述,并對抗生素的合理應(yīng)用進(jìn)行介紹�？股仡A(yù)防性使用不能改善患者結(jié)局,確診感染是抗生素唯一明確的適應(yīng)證,應(yīng)選擇胰腺組織滲透性高且可覆蓋院內(nèi)腹腔感染常見病原體的抗生素方案。真菌感染應(yīng)當(dāng)被重視,并選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ūM早診斷和治療。當(dāng)感染灶得到充分控制時,治療療程為7~10 d,但感染性壞死組織處理不理想時,需延長抗感染療程。
[Abstract]:All stages of acute pancreatitis can be associated with infection, infection is related to pancreatic necrosis and its degree. Infectious pancreatic necrosis is the most common type of pancreatic secondary infection and an important determinant of prognosis of severe acute pancreatitis. Anti-infective drugs are essential for treatment. Although the diagnosis of secondary infection in patients with acute pancreatitis is difficult according to clinical parameters, imaging (bubble sign) and fine needle puncture guided by imaging are reliable diagnostic methods. In this paper, the pathophysiology and diagnosis of acute pancreatitis complicated with infection are described, and the rational application of antibiotics is introduced. Prophylactic use of antibiotics can not improve the outcome of the patients. The only definite indication of antibiotics is the diagnosis of infection. The antibiotic regimen with high permeability of pancreatic tissue and covering the common pathogens of nosocomial abdominal infection should be selected. Fungal infections should be valued and appropriate methods for early diagnosis and treatment should be chosen. When the infected foci were fully controlled, the course of treatment was 7 ~ 10 days, but when the treatment of infected necrotic tissue was not satisfactory, the course of anti-infection should be prolonged.
【作者單位】： 廣州總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【分類號】：R576

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