本文選題：MEDS評分 + APACHEII評分��； 參考：《皖南醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:研究MEDS評分、APACHEⅡ評分、LAC、PCT及CRP水平與急性胰腺炎輕重程度的關(guān)系,以及其對急性胰腺炎患者預(yù)后的預(yù)測價值。方法:回顧性分析我院2014年1月—2016年6月收治的急性胰腺炎患者200例,根據(jù)最新2012年Atlanta標(biāo)準(zhǔn)將急性胰腺炎病人分為輕癥胰腺炎、中癥重癥胰腺炎及重癥胰腺炎3組,分別分析及評價MEDS評分、APACHEⅡ評分、乳酸水平、降鈣素原水平、C-反應(yīng)蛋白水平與急性胰腺炎輕重程度的關(guān)系。按照MEDS風(fēng)險分層將急性胰腺炎病例分成高、中、低3組,統(tǒng)計每組的存活及死亡數(shù),同時統(tǒng)計APACHEⅡ評分、LAC、PCT及CRP水平,分析相關(guān)性。將入選病例分為死亡組和存活組,統(tǒng)計兩組的MEDS評分、APACHEⅡ評分、LAC、PCT及CRP水平,分析相關(guān)性,繪制ROC曲線。結(jié)果:Atlanta標(biāo)準(zhǔn)分級下,對比三組的MEDS評分、APACHEⅡ評分及血清LAC、PCT及CRP水平,結(jié)果顯示三組上述指標(biāo)均有明顯的差異性(P0.01)。MEDS風(fēng)險分層下的各項指標(biāo)比較,MEDS12、8MEDS12、MEDS8三組患者存活例數(shù)、死亡例數(shù)、APACHEⅡ評分、LAC和CRP比較差異均有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),兩兩比較,也均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。而對三組的PCT值進行統(tǒng)計分析結(jié)果顯示差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。APACHEⅡ評分與MEDS評分具有相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)為(r=0.553,P0.01);LAC水平值與MEDS評分具有相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)為(r=0.430,P0.01);PCT值水平與MEDS評分具有相關(guān)性不大,相關(guān)系數(shù)為(r=0.120,P0.05);CRP水平值與MEDS評分具有相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)為(r=0.256,P0.01)。MEDS評分的ROC曲線下面積是0.9609,說明對結(jié)果的預(yù)判準(zhǔn)確性高。以MEDS評分水平為11.5時,判斷急性胰腺炎患者發(fā)生死亡的敏感性和特異性最佳,其敏感性為53.7%、特異性為95.8%。APACHEⅡ評分的ROC曲線下面積為0.7124,說明對結(jié)果的預(yù)判有較好的的準(zhǔn)確性。以APACHEⅡ評分為8.5時,判斷急性胰腺炎患者發(fā)生死亡的敏感性和特異性最佳,其敏感性為72.3%、特異性為77.6%。LAC值水平的曲線下面積是0.7840,說明判斷預(yù)后的準(zhǔn)確性高。以LAC值水平為2.75mmol/L時,判斷急性胰腺炎患者發(fā)生死亡的敏感性和特異性最佳,敏感性達到62.7%、特異性為71.9%。PCT值水平曲線下面積是0.6605,說明判斷結(jié)果的準(zhǔn)確性較低。以PCT值水平為2.77 ng/mL時,判斷危重病患者發(fā)生死亡的敏感性和特異性最佳,其敏感性為45.9%、特異性為69.7%。CRP值水平的曲線下面積是0.7826,也說明判斷結(jié)果的準(zhǔn)確性較好。以CRP值水平在38.5mg/L時,判斷急危重病人發(fā)生死亡的敏感性和特異性價值最高,該值敏感性為53.6%、特異性為81.7%。結(jié)論:急性胰腺炎患者的APACHEⅡ評分、LAC水平值、CRP水平值與MEDS評分具有相關(guān)性。MEDS評分在急性胰腺炎病情評估的價值最高,其次是LAC值、CRP值在病情中的評估價值,接著是APACHEⅡ評分,其對急性胰腺炎病情的評估也具有較高的價值。PCT值水平在預(yù)測患者死亡不良事件的價值最低,病情評估價值不高。
[Abstract]:Objective: to study the relationship between the levels of PCT and CRP and the severity of acute pancreatitis in patients with acute pancreatitis. Methods: two hundred patients with acute pancreatitis admitted in our hospital from January 2014 to June 2016 were retrospectively analyzed. According to the latest 2012 Atlanta criteria, patients with acute pancreatitis were divided into three groups: mild pancreatitis, moderate severe pancreatitis and severe pancreatitis. The relationship between the severity of acute pancreatitis and the scores of Apache 鈪，

本文編號：2105718