本文選題：潰瘍性結(jié)腸炎 + 營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002�。� 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:營養(yǎng)不良是潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥,同時營養(yǎng)不良可導(dǎo)致患者腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜免疫紊亂、病情進(jìn)展加重甚至惡化,故及時準(zhǔn)確評估潰瘍性結(jié)腸炎患者的營養(yǎng)狀況,制定并給予準(zhǔn)確的營養(yǎng)治療方案是非常重要的。本研究運用實驗室指標(biāo)、PG-SGA量表、NRS2002量表和MNA量表對邢臺市人民醫(yī)院住院的潰瘍性結(jié)腸炎患者的營養(yǎng)現(xiàn)狀及營養(yǎng)支持進(jìn)行了調(diào)查,并了解了潰瘍性結(jié)腸炎患者的營養(yǎng)狀況。方法:選取邢臺市人民醫(yī)院消化內(nèi)科自2014年11月至2016年10月期間住院的潰瘍性結(jié)腸炎患者95例,并對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)支持的隨機(jī)對照試驗。調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本資料、臨床資料、實驗室指標(biāo)、PG-SGA營養(yǎng)評價量表、NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查和MNA營養(yǎng)評定量表。將納入研究患者隨機(jī)劃分為實驗組和對照組,對照組患者采用傳統(tǒng)抗炎治療及少渣飲食,實驗組患者在傳統(tǒng)抗炎治療的基礎(chǔ)上添加腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)制劑。依據(jù)患者臨床狀況及腸鏡檢查結(jié)果,治療效果分為3個等級,治愈、好轉(zhuǎn)和未愈。計量資料和計數(shù)資料的統(tǒng)計描述結(jié)果分別以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)、率、頻數(shù)或構(gòu)成比表示,比較懫用方差分析、t檢驗、X2檢驗或秩轉(zhuǎn)換的非參數(shù)檢驗。三種量表評定營養(yǎng)風(fēng)險與實驗室標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)果比較采用一致性檢驗。結(jié)果:1實驗室營養(yǎng)不良診斷結(jié)果。根據(jù)實驗室檢查結(jié)果,血紅蛋白、前白蛋白、血清白蛋白和血清總蛋白低于界值者分別占36.8%、44.2%、30.5%和29.5%。實驗室診斷發(fā)生營養(yǎng)不良患者55例,占57.8%。2 NRS2002評估法評定的營養(yǎng)風(fēng)險與實驗室營養(yǎng)不良結(jié)果比較,NRS2002評分方法存在營養(yǎng)風(fēng)險者38例,檢出率為40%。NRS 2002評分為無營養(yǎng)風(fēng)險的患者中有26例實驗室檢查為營養(yǎng)不良,而NRS 2002評為存在營養(yǎng)風(fēng)險的患者中有9例實驗室檢查存在營養(yǎng)良好。3 PG-SGA評估法評定的營養(yǎng)狀況與實驗室營養(yǎng)不良結(jié)果比較,PG-SGA評分方法營養(yǎng)不良陽性者50例,檢出率為52.6%,兩者相比無明顯差異(P0.05)。實驗室檢查存在營養(yǎng)不良的患者中有8例PG-SGA評分為營養(yǎng)良好,而實驗室檢查存在營養(yǎng)良好的患者中有3例PG-SGA評分為營養(yǎng)不良。4 MNA評估法評定的營養(yǎng)風(fēng)險與實驗室營養(yǎng)不良結(jié)果比較,MNA評分方法營養(yǎng)不良陽性者45例,檢出率為47.4%,兩者相比無明顯差異(P0.05)。實驗室檢查存在營養(yǎng)不良的患者中有16例MNA評分為營養(yǎng)良好,而實驗室檢查存在營養(yǎng)良好的患者中有6例MNA評分為營養(yǎng)不良。5三種量表與實驗室指標(biāo)檢查營養(yǎng)不良發(fā)生率一致性的比較,NRS2002量表檢查營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率為40.0%,與實驗室指標(biāo)檢查營養(yǎng)不良的一致率為63.2%,Kappa值為0.29,一致性較差。PG-SGA量表檢查營養(yǎng)不良發(fā)生率為52.6%,與實驗室指標(biāo)檢查營養(yǎng)不良的一致率為88.4%,Kappa值為0.77,一致性極好。MNA量表檢查營養(yǎng)不良發(fā)生率為47.4%,與實驗室指標(biāo)檢查營養(yǎng)不良的一致率為76.8%,中、高度一致。6患者疾病嚴(yán)重程度與實驗室指標(biāo)營養(yǎng)狀況比較,輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者35例,其中4例發(fā)生營養(yǎng)不良;中度潰瘍性結(jié)腸炎患者40例,其中31例發(fā)生營養(yǎng)不良;重度潰瘍性結(jié)腸炎患者20例,其中19例發(fā)生營養(yǎng)不良,重度潰瘍性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良比例明顯高于中度和輕度組(P0.001)。7患者病變部位與實驗室指標(biāo)營養(yǎng)狀況比較,潰瘍性直腸炎患者36例,其中15例發(fā)生營養(yǎng)不良;潰瘍性左半結(jié)腸炎患者37例,其中22例發(fā)生營養(yǎng)不良;潰瘍性全結(jié)腸炎患者22例,其中18例發(fā)生營養(yǎng)不良,潰瘍性全結(jié)腸炎患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良比例明顯高于潰瘍性直腸炎患者和潰瘍性左半結(jié)腸炎患者(P0.05)。8實驗組與對照組患者一般情況比較,實驗組48例:平均年齡為41.7±14.3歲,男性26例,女性22例;輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者17例,中度潰瘍性結(jié)腸炎患者21例,重度潰瘍性結(jié)腸炎患者10例;潰瘍性直腸炎患者17例,左半結(jié)腸炎患者19例,全結(jié)腸炎患者12例。對照組患者47例:平均年齡為39.8±15.5歲,男性27例,女性20例;輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者18例,中度潰瘍性結(jié)腸炎患者19例,重度潰瘍性結(jié)腸炎患者10例;潰瘍性直腸炎患者19例,左半結(jié)腸炎患者18例,全結(jié)腸炎患者10例。實驗組與對照組的年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度和病變部位比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),具有可比性。9實驗組與對照組治療后營養(yǎng)指標(biāo)比較,實驗組與對照組治療前各實驗室指標(biāo)比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。實驗組患者治療后血紅蛋白、前白蛋白、血清白蛋白和血清總蛋白比治療前均有明顯增長,各指標(biāo)治療前后比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);對照組患者血紅蛋白、前白蛋白和血清總蛋白與治療前比較無明顯變化,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),治療后血清白蛋白比治療前明顯升高(P0.05)。治療后,實驗組與對照組患者的前白蛋白、血清白蛋白和血清總蛋白比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。10實驗組與對照組臨床療效比較,實驗組患者中33例治愈,12例患者好轉(zhuǎn),3例患者未愈;對照組患者中21例治愈,11例患者好轉(zhuǎn),15例未愈。實驗組患者的治愈率和好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1 PG-SGA量表與實驗室指標(biāo)判定營養(yǎng)不良的發(fā)生率相似,且一致性較好,對潰瘍性結(jié)腸炎患者營養(yǎng)不良檢測效果明顯優(yōu)于NRS2002量表和MNA量表。2重度潰瘍性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良比例明顯高于中度和輕度組。潰瘍性全結(jié)腸炎患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良比例明顯高于潰瘍性直腸炎患者和潰瘍性左半結(jié)腸炎患者。3藥物聯(lián)合腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持有利于改善患者的營養(yǎng)不良,并有效的緩解臨床癥狀,獲得較好的預(yù)后療效。
[Abstract]:Objective : To investigate the nutritional status and nutritional support of patients with ulcerative colitis , and to assess the nutritional status of patients with ulcerative colitis . The prevalence of malnutrition in the patients with severe ulcerative colitis was 47.0 % , and the rate of malnutrition in the laboratory was 46.0 % . The incidence of malnutrition in the patients with severe ulcerative colitis was 63.2 % . The results showed that the incidence of malnutrition was 63.2 % , the Kappa number was 0 . 77 , the consistency was poor . Compared with the control group , there was no significant difference between the experimental group and the control group ( P0.05 ) .
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R574.62;R459.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2084996