發(fā)布時(shí)間：2018-06-30 04:57

  本文選題：潰瘍性結(jié)腸炎 + 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002��； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:營(yíng)養(yǎng)不良是潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥,同時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致患者腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜免疫紊亂、病情進(jìn)展加重甚至惡化,故及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估潰瘍性結(jié)腸炎患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,制定并給予準(zhǔn)確的營(yíng)養(yǎng)治療方案是非常重要的。本研究運(yùn)用實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、PG-SGA量表、NRS2002量表和MNA量表對(duì)邢臺(tái)市人民醫(yī)院住院的潰瘍性結(jié)腸炎患者的營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀及營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行了調(diào)查,并了解了潰瘍性結(jié)腸炎患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。方法:選取邢臺(tái)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科自2014年11月至2016年10月期間住院的潰瘍性結(jié)腸炎患者95例,并對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況及營(yíng)養(yǎng)支持的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本資料、臨床資料、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、PG-SGA營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)量表、NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和MNA營(yíng)養(yǎng)評(píng)定量表。將納入研究患者隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)抗炎治療及少渣飲食,實(shí)驗(yàn)組患者在傳統(tǒng)抗炎治療的基礎(chǔ)上添加腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)制劑。依據(jù)患者臨床狀況及腸鏡檢查結(jié)果,治療效果分為3個(gè)等級(jí),治愈、好轉(zhuǎn)和未愈。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述結(jié)果分別以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)、率、頻數(shù)或構(gòu)成比表示,比較懫用方差分析、t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)或秩轉(zhuǎn)換的非參數(shù)檢驗(yàn)。三種量表評(píng)定營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)果比較采用一致性檢驗(yàn)。結(jié)果:1實(shí)驗(yàn)室營(yíng)養(yǎng)不良診斷結(jié)果。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,血紅蛋白、前白蛋白、血清白蛋白和血清總蛋白低于界值者分別占36.8%、44.2%、30.5%和29.5%。實(shí)驗(yàn)室診斷發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良患者55例,占57.8%。2 NRS2002評(píng)估法評(píng)定的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與實(shí)驗(yàn)室營(yíng)養(yǎng)不良結(jié)果比較,NRS2002評(píng)分方法存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者38例,檢出率為40%。NRS 2002評(píng)分為無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者中有26例實(shí)驗(yàn)室檢查為營(yíng)養(yǎng)不良,而NRS 2002評(píng)為存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者中有9例實(shí)驗(yàn)室檢查存在營(yíng)養(yǎng)良好。3 PG-SGA評(píng)估法評(píng)定的營(yíng)養(yǎng)狀況與實(shí)驗(yàn)室營(yíng)養(yǎng)不良結(jié)果比較,PG-SGA評(píng)分方法營(yíng)養(yǎng)不良陽(yáng)性者50例,檢出率為52.6%,兩者相比無(wú)明顯差異(P0.05)。實(shí)驗(yàn)室檢查存在營(yíng)養(yǎng)不良的患者中有8例PG-SGA評(píng)分為營(yíng)養(yǎng)良好,而實(shí)驗(yàn)室檢查存在營(yíng)養(yǎng)良好的患者中有3例PG-SGA評(píng)分為營(yíng)養(yǎng)不良。4 MNA評(píng)估法評(píng)定的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與實(shí)驗(yàn)室營(yíng)養(yǎng)不良結(jié)果比較,MNA評(píng)分方法營(yíng)養(yǎng)不良陽(yáng)性者45例,檢出率為47.4%,兩者相比無(wú)明顯差異(P0.05)。實(shí)驗(yàn)室檢查存在營(yíng)養(yǎng)不良的患者中有16例MNA評(píng)分為營(yíng)養(yǎng)良好,而實(shí)驗(yàn)室檢查存在營(yíng)養(yǎng)良好的患者中有6例MNA評(píng)分為營(yíng)養(yǎng)不良。5三種量表與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率一致性的比較,NRS2002量表檢查營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為40.0%,與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查營(yíng)養(yǎng)不良的一致率為63.2%,Kappa值為0.29,一致性較差。PG-SGA量表檢查營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為52.6%,與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查營(yíng)養(yǎng)不良的一致率為88.4%,Kappa值為0.77,一致性極好。MNA量表檢查營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為47.4%,與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查營(yíng)養(yǎng)不良的一致率為76.8%,中、高度一致。6患者疾病嚴(yán)重程度與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)營(yíng)養(yǎng)狀況比較,輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者35例,其中4例發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良;中度潰瘍性結(jié)腸炎患者40例,其中31例發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良;重度潰瘍性結(jié)腸炎患者20例,其中19例發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,重度潰瘍性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良比例明顯高于中度和輕度組(P0.001)。7患者病變部位與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)營(yíng)養(yǎng)狀況比較,潰瘍性直腸炎患者36例,其中15例發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良;潰瘍性左半結(jié)腸炎患者37例,其中22例發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良;潰瘍性全結(jié)腸炎患者22例,其中18例發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,潰瘍性全結(jié)腸炎患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良比例明顯高于潰瘍性直腸炎患者和潰瘍性左半結(jié)腸炎患者(P0.05)。8實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者一般情況比較,實(shí)驗(yàn)組48例:平均年齡為41.7±14.3歲,男性26例,女性22例;輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者17例,中度潰瘍性結(jié)腸炎患者21例,重度潰瘍性結(jié)腸炎患者10例;潰瘍性直腸炎患者17例,左半結(jié)腸炎患者19例,全結(jié)腸炎患者12例。對(duì)照組患者47例:平均年齡為39.8±15.5歲,男性27例,女性20例;輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者18例,中度潰瘍性結(jié)腸炎患者19例,重度潰瘍性結(jié)腸炎患者10例;潰瘍性直腸炎患者19例,左半結(jié)腸炎患者18例,全結(jié)腸炎患者10例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度和病變部位比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性。9實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療后血紅蛋白、前白蛋白、血清白蛋白和血清總蛋白比治療前均有明顯增長(zhǎng),各指標(biāo)治療前后比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);對(duì)照組患者血紅蛋白、前白蛋白和血清總蛋白與治療前比較無(wú)明顯變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后血清白蛋白比治療前明顯升高(P0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的前白蛋白、血清白蛋白和血清總蛋白比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。10實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床療效比較,實(shí)驗(yàn)組患者中33例治愈,12例患者好轉(zhuǎn),3例患者未愈;對(duì)照組患者中21例治愈,11例患者好轉(zhuǎn),15例未愈。實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率和好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1 PG-SGA量表與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)判定營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率相似,且一致性較好,對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者營(yíng)養(yǎng)不良檢測(cè)效果明顯優(yōu)于NRS2002量表和MNA量表。2重度潰瘍性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良比例明顯高于中度和輕度組。潰瘍性全結(jié)腸炎患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良比例明顯高于潰瘍性直腸炎患者和潰瘍性左半結(jié)腸炎患者。3藥物聯(lián)合腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持有利于改善患者的營(yíng)養(yǎng)不良,并有效的緩解臨床癥狀,獲得較好的預(yù)后療效。
[Abstract]:Objective : To investigate the nutritional status and nutritional support of patients with ulcerative colitis , and to assess the nutritional status of patients with ulcerative colitis . The prevalence of malnutrition in the patients with severe ulcerative colitis was 47.0 % , and the rate of malnutrition in the laboratory was 46.0 % . The incidence of malnutrition in the patients with severe ulcerative colitis was 63.2 % . The results showed that the incidence of malnutrition was 63.2 % , the Kappa number was 0 . 77 , the consistency was poor . Compared with the control group , there was no significant difference between the experimental group and the control group ( P0.05 ) .
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R574.62;R459.3

【參考文獻(xiàn)】

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2 鄭家駒;;炎癥性腸病患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2015年01期

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5 吳喬;王姍;張國(guó)強(qiáng);;NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查在胃腸道惡性腫瘤住院患者中的應(yīng)用[J];西南國(guó)防醫(yī)藥;2014年09期

6 Rebecca J Hill;;Update on nutritional status,body composition and growth in paediatric inflammatory bowel disease[J];World Journal of Gastroenterology;2014年12期

7 王艷梅;朱建華;李楠;吳凱;翟俊山;沙立娜;;潰瘍性結(jié)腸炎患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及療效評(píng)價(jià)[J];臨床消化病雜志;2013年06期

8 張曉芹;王紅;王薇;周莉莉;方玉;;惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營(yíng)養(yǎng)支持情況調(diào)查[J];山東醫(yī)藥;2013年35期

9 黃迎春;張婷婷;李幼生;王新穎;;腸內(nèi)腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持在放射性腸炎治療中的效果觀察[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào);2013年08期

10 武杰;黃靜;;營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查(NRS2002)在胃腸道腫瘤患者中的應(yīng)用[J];中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展;2012年04期

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本文編號(hào)：2084996