本文選題：乙肝后肝硬化 + 死亡概率�。� 參考：《中國公共衛(wèi)生》2015年02期

【摘要】：目的建立和驗(yàn)證預(yù)測(cè)乙肝后肝硬化患者死亡概率的數(shù)學(xué)模型,為肝硬化患者選擇適宜的治療方案及合理分配肝移植的肝源提供參考依據(jù)。方法收集中南大學(xué)湘雅附屬第一、二、三醫(yī)院2000年11月—2012年11月收治的1 386例住院乙肝后肝硬化患者的臨床記錄和隨訪資料,應(yīng)用logistic回歸分析方法篩選變量建立患者入院后死亡預(yù)測(cè)數(shù)學(xué)模型,并運(yùn)用受試工作者曲線(ROC)及兒童-特科特-pugh分級(jí)(CTP)評(píng)分、終末期肝病模型(MELD)評(píng)分比較其預(yù)測(cè)效率。結(jié)果經(jīng)多因素logistic回歸分析,凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、血清鈉(Na)、總膽紅素(TBIL)、血清肌酐(CRE)、脾厚度、上消化道出血和肝性腦病等7個(gè)指標(biāo)進(jìn)入回歸方程,對(duì)乙肝后肝硬化患者死亡預(yù)測(cè)的敏感度為91.5%,特異度為92.4%,正確指數(shù)為0.839,陽性預(yù)測(cè)值為84.6%,陰性預(yù)測(cè)值為96.0%,陽性似然比為12.04,陰性似然比為0.09;患者入院3個(gè)月時(shí)CTP評(píng)分、MELD評(píng)分、logistic回歸模型ROC的曲線下面積(AUG)及其95%CI分別為0.786(0.762~0.789)、0.825(0.794~0.864)、0.912(0.875~0.931),3種評(píng)分方法的AUG差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.16,P=0.015)。結(jié)論 logistic回歸模型能較好判斷乙肝后肝硬化患者的短期存活或死亡概率,具有較強(qiáng)的診斷準(zhǔn)確度和預(yù)后評(píng)估價(jià)值。
[Abstract]:Objective to establish and verify a mathematical model for predicting the probability of death in patients with posthepatitic cirrhosis of hepatitis B, and to provide a reference basis for the selection of appropriate treatment schemes and the rational allocation of liver sources for liver transplantation. Methods the clinical records and follow-up data of 1 386 patients with posthepatitic cirrhosis admitted to Xiangya affiliated Hospital of Central South University from November 2000 to November 2012 were collected. Logistic regression analysis was used to establish the mathematical model of postadmission mortality prediction, and the predictive efficiency was compared by using the test worker curve (ROC) and the child-Tecot-pugh grade (CTP) score as well as the end-stage liver disease model (MELDD) score. Results by multivariate logistic regression analysis, seven indexes, I. e., International standardized ratio of prothrombin time (INRN), sodium, total bilirubin (TBILL), creatinine (creatinine) in serum, splenic thickness, upper digestive tract hemorrhage and hepatic encephalopathy, entered the regression equation. The sensitivity, specificity, correct index, positive predictive value, negative predictive value, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio and negative likelihood ratio of the patients with posthepatitic cirrhosis were 91.5 and 91.5, 92.4, 0.839, 84.6, 96.0, 12.04 and 0.09 respectively. In logistic regression model, the area under the curve of ROC and its 95 CI were 0.786 / 0.762and 0.789 / 0 / 0.825 / 0.794 / 0. 864 / 0. There were statistically significant differences among the AUG scores of three scoring methods: ZJ2. 16, P0.015, and 0. 912, 0. 875, 0. 931, P = 0. 05, P, 0. 015, P = 0. 01515, P = 0. 015, P = 0. 015, respectively. Conclusion logistic regression model can judge the short term survival or death probability of patients with posthepatitic cirrhosis of hepatitis B, and has strong diagnostic accuracy and prognostic value.
【作者單位】： 中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系;
【基金】：湖南省科學(xué)技術(shù)廳科技計(jì)劃項(xiàng)目(2012FJ4133)
【分類號(hào)】：R575.2

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 巴努木;;慢性乙肝后肝硬化合并自身免疫性溶血性貧血一例報(bào)告[J];新疆醫(yī)學(xué);2002年05期

2 郭塹,曾菲;乙肝后肝硬化預(yù)后影響因素分析[J];華夏醫(yī)學(xué);2003年02期

3 劉海博;韓慶英;高潔;龔曉紅;;北京市大興區(qū)乙肝后肝硬化死亡狀況分析[J];中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2007年01期

4 歐陽祖新;;中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝后肝硬化腹水36例臨床觀察[J];中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2009年07期

5 楊永霞;楊生義;梁敏鋒;丘翠環(huán);張薇;許靜芬;;乙肝后肝硬化患者血清代謝組的核磁共振氫譜研究[J];廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào);2010年01期

6 徐少卿;郭云莉;;73例乙肝后肝硬化伴發(fā)熱原因分析[J];臨床消化病雜志;2010年04期

7 王平軍;;乙肝后肝硬化腹水中醫(yī)為主治療臨床分析[J];中醫(yī)臨床研究;2012年02期

8 劉彥晶;李琳;;中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝后肝硬化腹水32例療效觀察[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2012年14期

9 張嘉剛;于國英;;47例乙肝后肝硬化合并肺結(jié)核的臨床分析[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2013年12期

10 楊世忠;黃鳳霞;李學(xué)中;邱敏麗;;益肝消水湯治療乙肝后肝硬化腹水54例臨床體會(huì)[J];中醫(yī)藥學(xué)報(bào);1991年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 王麗翔;高月求;;影響乙肝后肝硬化發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素分析[A];第十七次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

2 王麗翔;高月求;;影響乙肝后肝硬化發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素分析[A];第二十次全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨消化疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2008年

3 趙鶯;陳希;蔣黎黎;;乙肝后肝硬化中醫(yī)證素規(guī)律的臨床研究[A];全國第十三屆中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2012年

4 潘淼;孫百軍;袁紅霞;;乙肝后肝硬化肝移植術(shù)后中醫(yī)證型轉(zhuǎn)化規(guī)律初探[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第二十次全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2008年

5 胡鑫才;張華;周揚(yáng);劉平;;乙肝后肝硬化患者報(bào)告結(jié)局評(píng)價(jià)量表?xiàng)l目的建立及篩選[A];第二十次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

6 胡鑫才;張華;周揚(yáng);劉平;;乙肝后肝硬化患者報(bào)告結(jié)局評(píng)價(jià)量表?xiàng)l目的建立及篩選[A];全國第十二次中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2011年

7 姚萍;董文珠;鐘慧閩;;乙肝后肝硬化患者門脈高壓癥檢查方法的科學(xué)性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）[C];2007年

8 李芳;謝杏榕;李云靜;李儒貴;譚華炳;李金科;占國清;;肝康Ⅱ號(hào)對(duì)乙肝后肝硬化患者血漿硫化氫、一氧化氮水平影響研究[A];第6屆全國疑難及重癥肝病大會(huì)論文集[C];2011年

9 梁健;鄧鑫;吳發(fā)勝;;中醫(yī)藥對(duì)乙肝后肝硬化患者心理及社會(huì)功能的影響[A];第二十三屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨消化疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年

10 王琛;;肝病氨基酸對(duì)乙肝后肝硬化患者免疫功能的影響[A];第6屆全國疑難及重癥肝病大會(huì)論文集[C];2011年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前1條

1 陳斌;正確認(rèn)識(shí)慢性HBV感染的肝炎活動(dòng)[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 黃根;非免疫相關(guān)基因多態(tài)性與乙肝后肝硬化易感性的研究[D];南昌大學(xué);2009年

2 唐亞萍;預(yù)測(cè)乙肝后肝硬化死亡概率模型的研究[D];中南大學(xué);2009年

3 李俊華;乙肝后肝硬化肝癌患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及影響因素分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

4 馬俊;乙肝后肝硬化易感性與細(xì)胞因子基因多態(tài)性的關(guān)系[D];南昌大學(xué);2009年

5 楊再興;轉(zhuǎn)化生長因子β1基因單核苷酸多態(tài)性與乙肝后肝硬化關(guān)系的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

6 張偉;淺析乙肝后肝硬化的家族聚集現(xiàn)象與臨床治療[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 李鈺伶;幽門螺桿菌感染對(duì)乙肝后肝硬化常見并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

8 張鳴;乙肝后肝硬化合并肝性腦病的影響因素分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

9 楊雋;盧秉久教授治療乙肝后肝硬化經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2012年

10 Rughoobur Ritesh（瑞特斯）;慢性乙肝后肝硬化非惡性并發(fā)癥患者存活率的新評(píng)估模式[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

，

本文編號(hào)：2025803