本文選題：臨床藥師 + 腸外營養(yǎng)相關性肝損害　； 參考：《中國藥房》2017年17期

【摘要】：目的:探討臨床藥師在腸外營養(yǎng)相關性肝損害(PNALD)患者的臨床營養(yǎng)治療中的作用,促進臨床營養(yǎng)藥物的合理應用。方法:臨床藥師參與1例PNALD患者的治療過程,建議將原有的"全合一"營養(yǎng)液配方中的5%葡萄糖氯化鈉注射液500 m L調整為0.9%氯化鈉注射液500 m L,30%長鏈脂肪乳劑250 m L調整為20%中/長鏈脂肪乳劑250 m L,8.5%復方氨基酸注射液(18AA)1 000 m L調整為8%復方氨基酸注射液(15AA)750 m L,并加用20%丙氨酰谷氨酰胺注射液100 m L和10%ω-3魚油脂肪乳注射液100 m L,其余配方不變。另加用保肝藥物還原型谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸進行保肝退黃治療,并逐漸減少腸外營養(yǎng)(PN)的量,過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)。結果:醫(yī)師采納臨床藥師的調整建議,該患者的肝功能逐漸恢復正常。結論:PN使用時間,PN中脂質種類、攝入量,營養(yǎng)物過剩等是造成PNALD的主要因素。臨床藥師在患者的臨床營養(yǎng)治療中開展藥學監(jiān)護可確保營養(yǎng)藥物安全、有效地利用,減少并發(fā)癥及藥物不良反應的發(fā)生。
[Abstract]:Objective: to explore the role of clinical pharmacists in the treatment of patients with parenteral nutrition associated liver injury (PNALDD) and to promote the rational application of clinical nutrition drugs. Methods: a clinical pharmacist was involved in the treatment of one case of PNALD. It is suggested that the 5% glucose sodium chloride injection 500ml in the original "all-in-one" nutrient solution formula be adjusted to 0.9% sodium chloride injection 500ml / 30ml long-chain fat emulsion 250ml to 20% medium / long chain fat emulsion 250mL8.5% compound. The amino acid injection was adjusted to 8% compound amino acid injection 1 000 mL and 20% alanyl glutamine injection 100 mL and 10% 蠅 -3 fish oil fat emulsion injection 100 mL. The other formulations did not change with the addition of 20% alanyl glutamine injection 100 mL and 10% 蠅 -3 fish oil fat emulsion injection 100 mL. In addition, glutathione S-adenosylmethionine was used to protect liver and reduce the amount of parenteral nutrition (PNN), and to make the transition to enteral nutrition. Results: the doctor accepted the clinical pharmacist's suggestion that the liver function of the patient gradually returned to normal. Conclusion the main factors of PNALD are lipid type, intake and nutrient excess. Pharmacists in the clinical nutritional care of patients can ensure the safety of nutritional drugs, effective use, reduce complications and adverse drug reactions.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院藥學部;
【分類號】：R575

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本文編號：1813552