發(fā)布時間：2018-04-24 23:04

  本文選題：內鏡下經口肌切開術 + 賁門失弛緩癥�。� 參考：《吉林大學》2014年碩士論文

【摘要】：研究目的： 分析POEM對于賁門失弛緩癥患者食管功能及癥狀的影響，并從中找出特征及規(guī)律，指導進一步開展POEM。 材料與方法： 2013年4月至2014年4月就診于吉林大學第一醫(yī)院，并符合納入排除標準的患者共12例，其中男4例，女8例，平均年齡為（38.92±14.36）歲，病程為（4.79±6.67）年，根據芝加哥分類示Ⅰ型賁門失弛緩癥者6例，Ⅱ型賁門失弛緩癥者6例�；颊呔蠵OEM手術，術前及術后1個月進行Eckardt評分、HRM檢測，對比Eckardt評分、食管下括約肌壓力（Lower esophageal sphincter pressure，LESP），食管下括約肌松弛率(Lower esophageal sphincter relaxation rate，LESRR）、食管下括約肌長度（Lower esophageal sphincterlength,LESL）變化，觀察手術效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結果： 本組12例AC患者均完成POEM手術，手術操作順利，成功率100%，未發(fā)生死亡等嚴重并發(fā)癥。術后6例患者出現(xiàn)不同程度發(fā)熱，其中3例患者體溫超過38℃，血培養(yǎng)示三天無菌生長，給予抗炎、對癥支持治療后均好轉。12例患者胸部CT示均有不同程度的縱膈、腹部、肺部游離氣體，所有患者血氧飽和度處于正常范圍，呼吸平穩(wěn)，均未給予特殊處置，1周后復查胸部CT均提示積氣量較前減少。8例患者術后胸部CT提示雙側少量胸腔積液，患者無呼吸困難等相應癥狀，未予特殊處理，1周后復查胸部CT均提示積液量較前減少。1例患者術后1周復查內鏡示賁門處見黏膜糜爛，內鏡通過賁門口稍有阻力，賁門開放受限，該患者既往賁門處外科手術史，局部纖維化明顯，手術過程中難度較大，黏膜修復能力較差，給予局部噴灑黏膜保護劑保護黏膜，并于內鏡下留置覆膜食管支架，保護局部創(chuàng)面，1周后再次復查內鏡示食管黏膜光滑，食管支架未移位，擴張良好，內部通暢，行內鏡下食管支架取出術，過程順利。 術后1個月所有患者進行Eckardt評分，術后患者Eckardt評分平均（0.50±0.52）分，較術前平均（6.25±1.29）分下降（5.75±1.06）分，P0.05差異有統(tǒng)計學意義。 術后1個月患者均行HRM檢測，術后LESP平均（6.93±5.46）mmHg，較術前平均（30.43±16.39）mmHg下降（23.50±19.77）mmHg，P0.05差異有統(tǒng)計學意義；術后LESRR、LESL較術前比，P0.05無統(tǒng)計學意義。對比不同性別賁門失弛緩癥患者及兩種類型賁門失弛緩癥患者手術前后參數(shù)發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 結論： POEM手術治療AC術后可明顯緩解臨床癥狀，降低食管下括約肌壓力，提高患者生活質量。既往行內鏡下或外科手術治療的賁門失弛緩癥患者治療失敗后仍可行POEM治療，，且療效較好。
[Abstract]:Objectives of the study: To analyze the effect of POEM on esophageal function and symptoms in patients with achalasia, and to find out the characteristics and rules to guide the further development of Poem. Materials and methods: From April 2013 to April 2014, 12 patients, including 4 males and 8 females, were admitted to the first Hospital of Jilin University and met the exclusion criteria. The mean age was 38.92 鹵14.36 years and the course of disease was 4.79 鹵6.67 years. According to Chicago classification, there were 6 cases of type 鈪

本文編號：1798643