發(fā)布時(shí)間：2018-04-24 23:04

  本文選題：內(nèi)鏡下經(jīng)口肌切開(kāi)術(shù) + 賁門(mén)失弛緩癥　； 參考：《吉林大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：研究目的： 分析POEM對(duì)于賁門(mén)失弛緩癥患者食管功能及癥狀的影響，并從中找出特征及規(guī)律，指導(dǎo)進(jìn)一步開(kāi)展POEM。 材料與方法： 2013年4月至2014年4月就診于吉林大學(xué)第一醫(yī)院，并符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的患者共12例，其中男4例，女8例，平均年齡為（38.92±14.36）歲，病程為（4.79±6.67）年，根據(jù)芝加哥分類(lèi)示Ⅰ型賁門(mén)失弛緩癥者6例，Ⅱ型賁門(mén)失弛緩癥者6例�；颊呔蠵OEM手術(shù)，術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行Eckardt評(píng)分、HRM檢測(cè)，對(duì)比Eckardt評(píng)分、食管下括約肌壓力（Lower esophageal sphincter pressure，LESP），食管下括約肌松弛率(Lower esophageal sphincter relaxation rate，LESRR）、食管下括約肌長(zhǎng)度（Lower esophageal sphincterlength,LESL）變化，觀(guān)察手術(shù)效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果： 本組12例AC患者均完成POEM手術(shù)，手術(shù)操作順利，成功率100%，未發(fā)生死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后6例患者出現(xiàn)不同程度發(fā)熱，其中3例患者體溫超過(guò)38℃，血培養(yǎng)示三天無(wú)菌生長(zhǎng)，給予抗炎、對(duì)癥支持治療后均好轉(zhuǎn)。12例患者胸部CT示均有不同程度的縱膈、腹部、肺部游離氣體，所有患者血氧飽和度處于正常范圍，呼吸平穩(wěn)，均未給予特殊處置，1周后復(fù)查胸部CT均提示積氣量較前減少。8例患者術(shù)后胸部CT提示雙側(cè)少量胸腔積液，患者無(wú)呼吸困難等相應(yīng)癥狀，未予特殊處理，1周后復(fù)查胸部CT均提示積液量較前減少。1例患者術(shù)后1周復(fù)查內(nèi)鏡示賁門(mén)處見(jiàn)黏膜糜爛，內(nèi)鏡通過(guò)賁門(mén)口稍有阻力，賁門(mén)開(kāi)放受限，該患者既往賁門(mén)處外科手術(shù)史，局部纖維化明顯，手術(shù)過(guò)程中難度較大，黏膜修復(fù)能力較差，給予局部噴灑黏膜保護(hù)劑保護(hù)黏膜，并于內(nèi)鏡下留置覆膜食管支架，保護(hù)局部創(chuàng)面，1周后再次復(fù)查內(nèi)鏡示食管黏膜光滑，食管支架未移位，擴(kuò)張良好，內(nèi)部通暢，行內(nèi)鏡下食管支架取出術(shù)，過(guò)程順利。 術(shù)后1個(gè)月所有患者進(jìn)行Eckardt評(píng)分，術(shù)后患者Eckardt評(píng)分平均（0.50±0.52）分，較術(shù)前平均（6.25±1.29）分下降（5.75±1.06）分，P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 術(shù)后1個(gè)月患者均行HRM檢測(cè)，術(shù)后LESP平均（6.93±5.46）mmHg，較術(shù)前平均（30.43±16.39）mmHg下降（23.50±19.77）mmHg，P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后LESRR、LESL較術(shù)前比，P0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比不同性別賁門(mén)失弛緩癥患者及兩種類(lèi)型賁門(mén)失弛緩癥患者手術(shù)前后參數(shù)發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論： POEM手術(shù)治療AC術(shù)后可明顯緩解臨床癥狀，降低食管下括約肌壓力，提高患者生活質(zhì)量。既往行內(nèi)鏡下或外科手術(shù)治療的賁門(mén)失弛緩癥患者治療失敗后仍可行POEM治療，，且療效較好。
[Abstract]:Objectives of the study: To analyze the effect of POEM on esophageal function and symptoms in patients with achalasia, and to find out the characteristics and rules to guide the further development of Poem. Materials and methods: From April 2013 to April 2014, 12 patients, including 4 males and 8 females, were admitted to the first Hospital of Jilin University and met the exclusion criteria. The mean age was 38.92 鹵14.36 years and the course of disease was 4.79 鹵6.67 years. According to Chicago classification, there were 6 cases of type 鈪

本文編號(hào)：1798643