本文選題：慢性丙型肝炎 + 肝硬化��； 參考：《吉林大學(xué)》2014年博士論文

【摘要】：目的: 探討慢性丙型肝炎、丙型肝炎所致肝硬化的磁共振波譜代謝產(chǎn)物的變化及利用有價(jià)值的變化評(píng)估慢性丙型肝炎、丙型肝炎所致肝硬化抗病毒治療的療效。 方法: 1、有肝穿結(jié)果的丙型肝炎及丙型肝炎所致肝硬化患者45例（經(jīng)入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)選擇后），分別行3.0T磁共振1H-MRS及31P-MRS掃描。1H-MRS研究中將患者分為無(wú)脂肪肝組、輕度脂肪肝組、中度脂肪肝組及重度脂肪肝組。重建1H-MRS譜線獲得水峰峰值、水峰峰下面積、脂峰峰值、脂峰峰下面積，根據(jù)以上數(shù)據(jù)，計(jì)算出水峰和脂峰的波峰值之比、波峰下面積之比。與病理比較，分析以上參數(shù)是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。31P-MRS研究中將患者分為輕度肝炎組、中度肝炎組、肝硬化組，15例健康志愿者作為對(duì)照組，重建31P-MRS的波譜曲線，獲得從左到右PE、PC、Pi、GPE、GPC、γ-ATP、α-ATP、β-ATP曲線，根據(jù)各自峰下面積計(jì)算峰下面積百分含量。與病理比較，分析以上參數(shù)是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、將54慢性丙型肝炎、丙型肝炎所致肝硬化患者（經(jīng)入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)選擇后）在接受抗病毒治療前、治療6個(gè)月后分別進(jìn)行1H-MRS及31P MRS成像。分別分析1H-MRS中水峰峰值、水峰峰下面積、脂峰峰值、脂峰峰下面積，水峰和脂峰的波峰值之比、波峰下面積之比的變化。及31P-MRS的代謝產(chǎn)物（PE+PC）/（GPE+GPC）變化。 結(jié)果: 1、45例有肝穿結(jié)果的患者中，1例1H-MRS未成功，44例成功病例中脂峰、脂峰峰下面積在無(wú)脂肪肝組與中度脂肪肝組之間、無(wú)脂肪肝組與重度脂肪肝組之間以及輕度脂肪肝組與中度脂肪肝組之間、輕度脂肪肝與重度脂肪肝組之間、中度脂肪肝與重度脂肪肝組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0．05)，無(wú)脂肪肝組與輕度脂肪肝組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0．05)。脂/水峰值比、脂/水峰下面積比各組間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0．05)。6例31P MRS未成功，39例成功病例中(PC+PE)％及（PC+PE）/（GPC+GPE）各組間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05)，(PC+PE)/(GPC+GPE)差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、54慢性丙型肝炎、丙型肝炎所致肝硬化患者在接受抗病毒治療前、治療6個(gè)月后脂質(zhì)的峰值、脂質(zhì)的峰下面積、脂/水峰值比和脂/水峰下面積比比較，對(duì)照組和治療組治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0．05)，治療后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05)，對(duì)照組治療前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0．05)，治療組治療前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05)。（PC+PE）/（GPC+GPE）比值在治療組抗病毒6月后較治療前顯著降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05)，在對(duì)照組沒(méi)有明顯變化。在抗病毒治療應(yīng)答組，（PC+PE）/（GPC+GPE）明顯下降，病毒學(xué)無(wú)應(yīng)答組，，（PC+PE）/（GPC+GPE）比值類(lèi)似于治療前水平。 結(jié)論： 磁共振波譜可以用來(lái)提供肝細(xì)胞代謝水平的信息。1H-MRS可以定量評(píng)估脂肪沉積程度，31P-MRS可以準(zhǔn)確反映丙型肝炎、丙型肝炎所致肝硬化肝纖維化的嚴(yán)重程度。應(yīng)用1H-MRS及31P-MRS可以作為慢性丙型肝炎患者抗病毒治療療效及脂肪沉積程度的指標(biāo)。
[Abstract]:Objective: To investigate the changes of magnetic resonance spectrum metabolites in patients with chronic hepatitis C and cirrhosis caused by hepatitis C and to evaluate the efficacy of antiviral therapy for cirrhosis caused by chronic hepatitis C and hepatitis C by using the valuable changes. Methods: 1. 45 patients with liver cirrhosis caused by hepatitis C and hepatitis C were divided into 3. 0T Mr 1H-MRS and 31P-MRS. 1H-MRS study. The patients were divided into two groups: non fatty liver group and mild fatty liver group. Moderate fatty liver group and severe fatty liver group. The water peak, the area under the water peak, the area under the lipid peak and the area under the lipid peak are obtained by reconstructing the 1H-MRS spectral line. According to the above data, the ratio of the water peak to the lipid peak wave peak and the ratio of the area under the wave peak are calculated. Compared with pathology, the patients were divided into mild hepatitis group, moderate hepatitis group, liver cirrhosis group and 15 healthy volunteers as control group in the study of 31P-MRS to reconstruct the spectral curve of 31P-MRS. The curves of GPC, 緯 -ATPase, 偽 -ATPase and 尾 -ATP were obtained from left to right PEPEC. The percentage of area under the peak was calculated according to the area under each peak. Compared with pathology, the above parameters were statistically significant. (2) 54 patients with chronic hepatitis C and hepatitis C cirrhosis (selected by inclusion criteria and exclusion criteria) were examined with 1H-MRS and 31P MRS respectively before and after 6 months of antiviral therapy. The changes of water peak, water peak area, lipid peak area, lipid peak area, the ratio of water peak to lipid peak, and the ratio of water peak to lipid peak were analyzed respectively in 1H-MRS. And the metabolite of 31P-MRS, PE PC)/(GPE GPC. Results: 1An out of 45 patients with liver puncture results, 1 case with 1H-MRS was unsuccessful in 44 cases, and the area under the peak was between the non-fatty liver group and the moderate fatty liver group, and the subpeak area of the fat peak was between the non-fatty liver group and the moderate fatty liver group. There was no fatty liver group and severe fatty liver group, between mild fatty liver group and moderate fatty liver group, between mild fatty liver group and severe fatty liver group, between mild fatty liver group and moderate fatty liver group, and between mild fatty liver group and severe fatty liver group. There was significant difference between moderate fatty liver group and severe fatty liver group, but there was no significant difference between non-fatty liver group and mild fatty liver group. The ratio of lipid to water peak value and the area ratio under lipid / water peak were statistically significant in 39 successful cases of 31P MRS. There were significant differences in PC PEI% and PC PE)/(GPC PE)/(GPC among the three groups. 2the peak value of lipid, the area under peak lipid, the ratio of lipid / water peak and the ratio of lipid / water peak area to lipid / water peak area in patients with chronic hepatitis C and cirrhosis caused by hepatitis C were compared after 6 months of antiviral therapy. There was no statistical significance before treatment in control group and treatment group, but there was statistical significance after treatment. In control group, there was no statistical significance before and after treatment. In treatment group, there was statistical significance before and after treatment. The ratio of PC PE)/(GPC before and after treatment in treatment group was higher than that in treatment group 6 months after treatment. Significantly decreased before treatment, There was no significant change in the control group (P 0.05). In the antiviral response group, the PC PE)/(GPC GPEs decreased significantly, and the ratio of PC PE)/(GPC GPEs in the virological non-response group was similar to the pre-treatment level. Conclusion: Magnetic resonance spectroscopy can be used to provide information on the metabolic level of hepatocytes. 1H-MRS can quantitatively evaluate the degree of fat deposition. 31P-MRS can accurately reflect the severity of liver fibrosis caused by hepatitis C and liver cirrhosis caused by hepatitis C. The application of 1H-MRS and 31P-MRS can be used as an index of antiviral effect and fat deposition in patients with chronic hepatitis C.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R512.62;R575.2

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本文編號(hào)：1795602