本文選題：UGIB + 死亡率�。� 參考：《南昌大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：背景:上消化道出血(UGIB)是臨床常見急癥,雖然最近幾年發(fā)病率逐漸下降,但其住院死亡率仍保持在7-10%之間。盡管內(nèi)鏡下止血治療以及輔助藥物治療的發(fā)展,死亡率仍相當(dāng)高以及醫(yī)療消耗大,在發(fā)達國家每10萬人口將近有50-150人發(fā)病,這可能與目前人口老齡化、多種合并癥、NSAIDs藥物以及抗凝藥物的使用等相關(guān)[1]�；颊叩呐R床特點以及病情的嚴(yán)重程度在UGIB中占很重要的作用,其死亡率通常與多器官功能衰竭、心肺功能差、惡性腫瘤相關(guān)[2]。因此,早期識別UGIB住院死亡的危險因素、液體復(fù)蘇以及維持血流動力學(xué)穩(wěn)定、藥物治療以及內(nèi)鏡下止血治療將改善患者預(yù)后。目的:主要分析目前UGIB患者的病因構(gòu)成、臨床特點以及影響住院死亡的危險因素,了解UGIB發(fā)病現(xiàn)狀,以及在臨床上更科學(xué)、更有效的評估UGIB的危險因素,為治療和預(yù)防UGIB提供參考依據(jù),以指導(dǎo)臨床。方法:1、回顧性收集南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科2011年09月01日至2015年01月31日符合UGIB臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院患者1272例。2、制定表格,詳細(xì)記錄患者一般情況、既往用藥史、臨床特點、生化檢查、出血相關(guān)情況等等。采用構(gòu)成比統(tǒng)計分析UGIB病因構(gòu)成以及歸納其臨床特征。3、將所有患者根據(jù)臨床預(yù)后情況分為死亡組以及存活組,分別統(tǒng)計病因構(gòu)成、年齡、性別、吸煙、飲酒、合并癥、血壓、血生化等指標(biāo),對其進行單因素分析,將其中有統(tǒng)計學(xué)意義的觀察指標(biāo)納入多因素Logistic回歸分析,根據(jù)結(jié)果得出影響其死亡的主要危險因素。結(jié)果:病因構(gòu)成分析:1、男性為944例占74.2%,女性為328例占25.8%,男女之比為2.88:1。發(fā)病年齡為13-96歲之間,平均年齡為54.95±17.564歲;13-20歲33例(2.6%),20-60歲716例(56.3%),60歲以上者為523例(41.1%)。2、出血原因:其中消化性潰瘍共715例(56.2%),胃潰瘍共146例(11.5%),十二指腸潰瘍共453例(35.6%),復(fù)合性潰瘍共73例(5.7%),胃腸術(shù)后吻合口潰瘍共43例(3.4%);靜脈曲張破裂出血共236例(18.6%);消化道腫瘤共60例(4.7%);急性胃粘膜病變共43例(3.4%);賁門撕裂綜合癥共12例(0.9%);血管發(fā)育異常共12例(0.9%);食道病變共5例(0.4%);腸道鉤蟲病5例(0.4%);膽道出血1例;不明原因出血183例(14.4%)。3、各年齡組中消化性潰瘍最為多見;evb在40-60歲年齡組最多見,消化道腫瘤以及急性胃粘膜病變在60歲以上年齡組最為多見。預(yù)后相關(guān)危險因素分析:1、分為死亡組和存活組:死亡組共126例,存活組共1146例,死亡率為9.9%。死亡組中病因構(gòu)成:消化道腫瘤50例(3.9%)、消化性潰瘍38例(3.0%)、靜脈曲張破裂出血23例(1.8%)、血管畸形6例(0.47%)。存活組中病因構(gòu)成相對應(yīng)為10例、677例、213例、6例。死亡組中合并癥前四位為:高血壓、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化、腦血管疾病。2、死亡組與存活組單因素分析:年齡、飲酒、既往出血病史、既往胃切除病史、合并癥(高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、腦血管疾病、糖尿病、腎功能不全、房顫、合并其他部位腫瘤)、hp感染、阿司匹林的使用、病情嚴(yán)重程度、血壓、hb、白蛋白、甘油三酯、膽固醇、肌酐、血糖共15個指標(biāo)有統(tǒng)計學(xué)意義。3、死亡組與存活組二分類logistic回歸分析:年齡、合并癥(冠狀動脈粥樣硬化及腎功能不全)、阿司匹林使用、hp感染、既往胃切除病史、血壓、hb等7項有統(tǒng)計學(xué)意義。可以認(rèn)為他們是影響ugib死亡的獨立危險因素。結(jié)論:1、消化性潰瘍?nèi)匀皇莡gib的主要原因,其次為evb。而十二指腸潰瘍是消化性潰瘍中首位病因。2、ugib主要見于男性以及中老年患者,且有多種合并癥,以高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病多見,2種以上合并癥患者明顯是ugib高危死亡人群�，F(xiàn)已成為臨床治療和監(jiān)護的重點。3、ugib總體死亡率為9.9%,沒有顯著下降趨勢。死亡患者中最常見出血原因是消化道腫瘤,其中以胃癌多見。4、年齡、合并癥(冠狀動脈粥樣硬化及腎功能不全)、阿司匹林使用、hp感染、既往胃切除病史、血壓、hb為影響ugib死亡的獨立危險因素。
[Abstract]:Background: upper gastrointestinal bleeding (UGIB) is a common clinical emergency. Although the incidence of the disease has gradually declined in recent years, the mortality of the upper gastrointestinal tract remains between 7-10%. Despite the development of endoscopic hemostasis and adjuvant therapy, the mortality rate is still high and medical consumption is large, and nearly 50-150 people in 100 thousand people in developed countries are ill. The clinical characteristics and severity of [1]. patients associated with the current population aging, multiple complications, NSAIDs drugs and the use of anticoagulants are important in UGIB. The mortality rate is usually associated with multiple organ failure, poor cardiopulmonary function, and malignant tumor associated [2]., therefore, the early identification of the death of UGIB in hospital Risk factors, fluid resuscitation, and maintenance of hemodynamic stability, drug therapy and endoscopic hemostasis will improve the patient's prognosis. Objective: to analyze the cause of the UGIB, the clinical features, the risk factors that affect the death of the hospital, the status of the UGIB, and the more scientific and effective evaluation of the UGIB in the clinic. The risk factors provide a reference for the treatment and prevention of UGIB to guide the clinical. Methods: 1, a retrospective collection of 1272 cases of hospitalized patients in the Department of digestive medicine, the Second Affiliated Hospital of Nanchang University, from 01 to 2015 2011 to 2015 01 months, 2015, which were in accordance with the clinical diagnostic criteria of.2, made a form, and recorded the general situation, history of past medication, and clinical characteristics. Biochemical tests, bleeding related conditions and so on. Using the constituent ratio statistical analysis of the UGIB cause and the clinical characteristics of.3, all patients were divided into death group and survival group according to the clinical prognosis, and the cause of disease, age, sex, smoking, alcohol, association, blood pressure and blood biochemistry were analyzed, and the single factor analysis was carried out. The statistically significant observation indexes were included in multiple factor Logistic regression analysis, according to the results, the main risk factors affecting their death were obtained. Results: 1, 944 cases in men were 74.2%, 328 were women, 25.8%, and the age of 2.88:1. was 13-96 years old, and the average age was 54.95 + 17.564 years old; 13-20 33 years old (2.6%), 20-60 years old and 716 cases (56.3%), 523 cases (41.1%).2 over 60 years old, bleeding causes: peptic ulcer in 56.2% (56.2%), gastric ulcer 146 cases (11.5%), duodenal ulcer 453 cases (35.6%), gastroenteric ulcers after gastrointestinal surgery; There were 60 cases (4.7%), 43 cases (3.4%) of acute gastric mucosal lesions, 12 cases of cardia tear syndrome (0.9%), 12 cases of vascular dysplasia (0.9%), 5 cases of esophagus disease (0.4%), 5 cases of intestinal hookworm disease (0.4%), 1 cases of biliary hemorrhage,.3, and EVB in all age groups. The most common group, digestive tract tumor and acute gastric mucosal lesion was the most common in age group over 60 years old. Analysis of risk factors related to prognosis: 1, divided into death group and survival group: the death group was 126 cases, the survival group was 1146 cases, the mortality was 9.9%. death group: 50 cases (3.9%), 38 cases of peptic ulcers (3%), varicose veins. 23 cases of ruptured bleeding (1.8%) and 6 cases of vascular malformation (0.47%). The etiology of survival group should be 10, 677, 213, 6. Hypertension, diabetes, coronary atherosclerosis, cerebrovascular disease.2, death group and survival group single factor analysis: age, drinking, past history of bleeding, past history of gastrectomy, Complications (hypertension, coronary atherosclerosis, cerebrovascular disease, diabetes, renal insufficiency, atrial fibrillation, combined with other parts of tumor), HP infection, aspirin use, severity of the disease, blood pressure, Hb, albumin, triglyceride, cholesterol, creatinine, blood glucose, 15 indicators were statistically significant.3, two classified logistic in the death group and the survival group, logistic Regression analysis: age, complication (coronary atherosclerosis and renal insufficiency), aspirin use, HP infection, past history of gastrectomy, blood pressure, Hb, and other 7 statistical significance. They can be considered as an independent risk factor affecting UGIB death. Conclusion: 1, peptic ulcers are still the main cause of UGIB, followed by evb. and duodenum. Ulcer is the first cause of peptic ulcer.2, and UGIB is mainly found in male and elderly patients, and there are many kinds of complications, with high blood pressure, coronary atherosclerosis, and diabetes. 2 or more complications are obviously the high risk of death in UGIB. It has now become the key.3 for clinical treatment and monitoring, and the overall mortality rate of UGIB is 9.9%. The most common cause of hemorrhage in the patients was digestive tract tumors, including.4, age, age, complication (coronary atherosclerosis and renal insufficiency), aspirin use, HP infection, past history of gastrectomy, blood pressure, and Hb as an independent risk factor for the death of UGIB.

【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R573.2

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本文編號：1794324