本文選題：食管胃底靜脈曲張 + 經頸靜脈肝內門體分流術��； 參考：《中國內鏡雜志》2016年10期

【摘要】：目的比較經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)與藥物聯(lián)合內鏡預防肝硬化食管胃底靜脈曲張再出血(EGVB)的效果。方法 2013年5月-2014年10月肝硬化EGVB患者75例為研究對象,采用隨機數字表法分為觀察組38例和對照組37例,觀察組給予TIPS治療,對照組給予胃鏡下硬化劑注射(EIS)治療,比較兩組治療效果、肝功能、并發(fā)癥情況,觀察TIPS術前后血流動力學變化。結果治療效果:兩組靜脈曲張清除率、死亡率和30 d再出血率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);觀察組1年再出血率28.95%明顯低于對照組51.35%(P0.05);血流動力學:觀察組門靜脈壓(PVP)、門體循環(huán)壓力差(PSG)和肝靜脈壓力梯度(HVPG)均明顯低于手術前(P0.05);肝功能與血小板計數:觀察組白蛋白(ALB)、血小板計數(PLT)明顯低于對照組,總膽紅素(TBIL)明顯高于對照組(P0.05);并發(fā)癥:兩組肝性腦病、新發(fā)腹水和肝腎綜合征差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論 TIPS術與藥物聯(lián)合內鏡均能有效預防肝硬化EGVB發(fā)生,藥物聯(lián)合內鏡治療有助于保護患者肝功能,TIPS術有助于改善門靜脈系統(tǒng)血流動力學狀態(tài),TIPS術近期療效優(yōu)于藥物聯(lián)合內鏡治療。
[Abstract]:Objective to compare the effect of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) and drug combined endoscopy in preventing rebleeding of esophageal and gastric fundus varices in liver cirrhosis. Methods from May 2013 to October 2014, 75 patients with EGVB were randomly divided into observation group (n = 38) and control group (n = 37). The observation group was treated with TIPS and the control group was treated with gastroscopic sclerosing agent injection. The therapeutic effect, liver function and complications were compared between the two groups. Hemodynamic changes were observed before and after TIPS. Results: the removal rate of varicose veins in the two groups was higher than that in the control group. There was no significant difference in mortality and re-bleeding rate at 30 days (P 0.05), the annual rebleeding rate in the observation group was 28.95% significantly lower than that in the control group (51.35%). Hemodynamics: portal vein pressure, portal venous pressure difference (PSG) and hepatic vein pressure gradient (HVPGs) in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). The liver function and platelet count in the observation group were significantly lower than those in the control group. TBILs of total bilirubin were significantly higher than those of control group (P 0.05). Complications: there was no significant difference between the two groups in hepatic encephalopathy, new ascites and hepatorenal syndrome (P 0.05). Conclusion TIPS combined with drug endoscopy can effectively prevent the occurrence of EGVB in patients with liver cirrhosis. Combination of drugs and endoscopy can protect liver function and improve the hemodynamics of portal vein system.
【作者單位】： 青海大學附屬醫(yī)院介入科;
【分類號】：R575.21

【參考文獻】

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