本文選題：消化內(nèi)科　切入點(diǎn)：門(mén)診患者　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：[目的]焦慮障礙和抑郁障礙是綜合醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診最常見(jiàn)的兩種情緒障礙,在消化內(nèi)科門(mén)診中尤為明顯。但目前我國(guó)綜合醫(yī)院非專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)于焦慮抑郁障礙的識(shí)別率非常低。焦慮抑郁障礙的診斷沒(méi)有明確的檢查方法,主要是依據(jù)患者的病史及癥狀來(lái)診斷,因此很多患者容易被臨床醫(yī)生忽視,從而造成漏診、誤診。本研究針對(duì)上述問(wèn)題,對(duì)成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診患者進(jìn)行了研究,旨在探討綜合醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診患者焦慮抑郁的發(fā)病情況以及影響因素,并探討綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale, HAD)取代Zung氏焦慮自評(píng)量表(Self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自評(píng)量表(Self-rating depression scale, SDS),作為消化內(nèi)科門(mén)診患者焦慮抑郁障礙篩查工具的可行性。[方法]首先對(duì)2012年10月-2014年9月間每周二、四到我院消化內(nèi)科門(mén)診就診的患者,按5：1的比例隨機(jī)抽取研究對(duì)象共1836例,用綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)進(jìn)行焦慮及抑郁癥狀的篩查,以8分為界進(jìn)行分析,并以“綜合性醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診患者HAD常�！弊鳛閷�(duì)照組。然后對(duì)2015年3-4月每周一至周六到我院消化內(nèi)科門(mén)診就診的患者,按5：1的比例隨機(jī)抽取研究對(duì)象共547例,同時(shí)采用HAD. SAS和SDS對(duì)受調(diào)查者進(jìn)行測(cè)評(píng),并分析比較此兩種量表的相關(guān)性。[結(jié)果]1.對(duì)于2012年10月-2014年9月間的1836例患者所有入選者均完成了HAD量表測(cè)試,其HAD焦慮平均得分為(4.69±2.81)分,抑郁平均得分為(4.25±2.53)分,兩者均顯著高于對(duì)照組(分別為3.30±2.40和2.60±2.20)(均P0.01)；焦慮和抑郁得分均8分(即0-7分無(wú)癥狀)者共有1308例(71.24%)；焦慮或抑郁任一項(xiàng)得分≥8分(陽(yáng)性)者528例(28.76%),其中,單純焦慮得分≥8分者204例(11.11%),單純抑郁得分≥8分者144例(7.84%),焦慮及抑郁得分均≥8分者180例(9.80%)。女性組的焦慮發(fā)生率(24.20%)顯著高于男性組(17.45%)(P0.01),而女性組的抑郁發(fā)生率(18.47%)與男性組(16.78%)比較差異無(wú)顯著性(P0.05)；女性組的焦慮得分顯著高于男性組(P0.01),而兩組的抑郁得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.對(duì)于2015年3～4月的患者,在547例受試者中,SAS得分高于正常值152例,占27.8%,其中112例(20.5%)為輕度焦慮,33例(6.0%)為中度焦慮,7例(1.3%)為重度焦慮。SDS得分高于正常值158例,占28.9%,其中113例(20.7%)為輕度焦慮,38例(7.0%)為中度焦慮,7(1.3%)例為重度焦慮。焦慮抑郁障礙與患者性別有關(guān)(P0.01),女性焦慮障礙的發(fā)生率約為男性的2倍,女性抑郁障礙的發(fā)生率約為男性的1.6倍,女性共病焦慮抑郁的發(fā)生率約為男性的3倍；老年人(≥61歲)比青年人(18-40歲)及中年人(41-60歲)焦慮抑郁障礙的發(fā)生率更高,但兩兩之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；焦慮抑郁障礙與患者婚姻狀況相關(guān),其中離異及喪偶者焦慮抑郁障礙的發(fā)生率較未婚或已婚者高(P0.01),未婚者焦慮抑郁障礙的發(fā)生率雖較已婚者偏高,但兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；焦慮抑郁障礙與患者文化程度相關(guān)(P0.05),患者文化程度越高,焦慮抑郁障礙的發(fā)生率則越高。3.以SAS為金標(biāo)準(zhǔn),則HAD焦慮部分總診斷符合率為93.23%[(96+414)/547],陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為89.72%(96/107)，，陰性預(yù)測(cè)值為94.09%(414/440),靈敏度78.69%(96/122),特異度衛(wèi)97.41%(414/425)。說(shuō)明HAD的焦慮部分具有較好診斷效能,而假陽(yáng)性率和假陰性率均比較低,分別為2.59%(11/425)和21.31%(26/122)。以SDS為金標(biāo)準(zhǔn),則HAD抑郁部分總診斷符合率為94.70%[(117+401)/547],陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為93.60%(117/125),陰性預(yù)測(cè)值為95.02%(401/422),靈敏度84.78%(117/138),特異度為98.04%(401/409).說(shuō)明HAD的抑郁部分具有較好診斷效能,而假陽(yáng)性率和假陰性率均比較低,分別為1.96%(8/409)和15.21%(21/138)。[結(jié)論]1.消化內(nèi)科門(mén)診患者HAD焦慮平均分及抑郁平均分均顯著高于國(guó)內(nèi)內(nèi)科門(mén)診常模(P0.01),說(shuō)明綜合醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診患者較普通內(nèi)科門(mén)診患者存在較多的焦慮、抑郁等情緒障礙。2.綜合醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診患者中,女性較男性存在更多的焦慮癥狀。3.綜合醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診患者焦慮、抑郁癥狀的陽(yáng)性率均較高,并且有相當(dāng)一部分患者同時(shí)出現(xiàn)焦慮和抑郁癥狀,值得進(jìn)一步關(guān)注。4.本次調(diào)查消化內(nèi)科門(mén)診病人焦慮和抑郁障礙患病率分別為27.79%和28.89%；女性焦慮抑郁障礙均高于男性,焦慮、抑郁患病率分別約為男性的2倍、1.6倍；老年人比中青年焦慮抑郁障礙的發(fā)生率更高；離異及喪偶者焦慮抑郁障礙的發(fā)生率較未婚及已婚者偏高；焦慮抑郁障礙與患者文化程度相關(guān),患者文化程度越高,焦慮抑郁障礙的發(fā)生率則越高。5.本研究發(fā)現(xiàn)HAD總診斷符合率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、靈敏度及特異度均較高,對(duì)焦慮抑郁障礙具有較高的診斷效能,假陽(yáng)性和假陰性率均較低。由于HAD相對(duì)簡(jiǎn)單,受試者易于接受,可作為消化內(nèi)科門(mén)診患者甚至所有內(nèi)科門(mén)診患者焦慮抑郁障礙的常規(guī)性篩查工具,用于快速篩查綜合醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診就診的焦慮抑郁障礙患者。
[Abstract]:The purpose of this study was to study the prevalence of anxiety and depression in patients with anxiety and depression . Results : All of the 1836 patients between October 2012 and September 2014 had the scores of ( 4.69 鹵 2.81 ) and ( 4.25 鹵 2.53 ) respectively , which were significantly higher than those in the control group ( 3.30 鹵 2.40 and 2.60 鹵 2.20 ) ( P0.01 ) .
There were 1308 cases ( 71.24 % ) with anxiety and depression scores of 8 points ( i.e . 0 - 7 asymptomatic ) ;
The scores of anxiety or depression were 鈮

本文編號(hào)：1668949